Discussion

すべての脳腫瘍の世界的な発生率に関するメタアナリシスは、10.82人の100,000人年あたりの腫瘍の発生率を明らかにする。 脳腫瘍手術の基本原則は、最小限の侵襲技術を用いて、最小限の機能障害を有する最大の腫瘍切除を達成することである。 この文脈では、鍵穴手術などの前外側開頭手術の最近の進歩は、多様な新生物の外科的管理において重要であると仮定している。 1920年にホイヤーとダンディによって導入された翼開頭術は、頭蓋骨の大きな部分を切除することを含んでいました。 開頭術フラップの面積は、ミニプテリオナル開頭術と鍵穴手術に長年にわたって減少しています。 これは、不適切な部位での掘削が眼窩の浸透または神経外科的合併症を引き起こす可能性があるため、神経外科医が翼竜中心を正確に位置させなけ

インドの民族グループにおける本研究では、翼の中心は、頬骨弓の中点の上に37.02mm、前頬骨縫合糸の後外側縁の後ろに28.20mm、OCの側方に42.73mm、乾燥頭蓋骨のSRから10.59mmの平均距離に位置していた。 表4は、多様な著者によって報告されたpterion位置の民族的変化を示しています。 このような比較は、翼竜の位置が多様な民族グループでわずか数ミリメートルだけ変化し、この変化を民族性に完全に帰することは困難であることを明 さらに、Oguz et al.による研究のような多くの研究では、このような多くの研究では、Oguz et al 26トルコの乾燥した頭蓋骨とAdejuwon et al. 37の成人ナイジェリアの頭蓋骨では、サンプルサイズが小さすぎて、結果を民族集団全体に適用することができません。 翼竜の位置の民族的変化を決定的に示すためには、サンプルサイズははるかに大きくなければならないと考えています。 位置の変化はまた、いくつかの著者によって指摘されているように民族の変化と区別する必要がある性別に起因する可能性があります。 Mwachaka et al. 彼らの研究では90大人のケニアの頭蓋骨とAdejuwon et al. 37の成人ナイジェリアの頭蓋骨では、男性は女性と比較して有意に高い翼竜の位置を持っていたことを報告しました。 翼面高さにはこのような種間変動は観察されなかった。 ほとんどの研究では、サンプルサイズは100未満であるため、翼竜の位置の変化を民族性または性別のいずれかに決定的に帰するには小さすぎます。

Most conventional studies focus on the pterion distance from the midpoint of zygomatic arch and posterolateral margin of frontozygomatic suture. Aksu et al. 頬骨角、乳様突起および外部音響口などの追加のランドマークからの翼竜距離を研究した。 128の成体の西アナトリアの頭蓋骨を含む彼らの研究では、翼竜の一番の点と軌道の側壁の前縁との間の平均距離も記録された。 Ma et al. また、表面ランドマークとして前頬骨縫合のみを用いて翼面中心を位置付ける方法についても説明した。 彼らは、CPは前頬骨縫合糸の後外側縁の上に11±4mm、後ろに26±4mmの平均であり、両側および性別に適用可能であることを報告した。 頭頂骨の骨化は頭頂隆起から始まり、車輪のスポークのように広がり、その結果、骨の端部は出生時に骨化されていないままであり、泉門を形成する。 前外側の泉門は最初の数ヶ月で骨化し、翼竜を形成する。 Aydin et al. 35新生児前外側泉門の位置を研究することにより、新生児における翼面位置を定義した。 彼らは、新生児の翼をマークするには、最初に垂直線を眼窩縁の後ろに1.5cm、次に頬骨弓の上に1cmの水平線を描くべきであると報告した。 前外側の泉門は、これらの線の後側上部領域に1cm2の正方形の領域でマークされています。

腫瘍の大きさと位置は、開頭術の領域を決定する二つの重要な要因です。 鍵穴の開頭術は小型開頭術およびより大きい開頭術がより大きい腫瘍のために予約される間、Sylvian割れ目に沿う微細な動脈瘤の切抜きプロシージャそして小さ これらはsellar、parasellar、paraclinoid地域、後部の下の前頭葉、中脳、側頭葉、扁桃体、海馬、海綿静脈洞のhemangiomas、視覚および嗅覚の髄膜腫および脂肪腫の腫瘍を含んでいます。 表面のランドマークに関する無数の研究がありますが、脳神経外科の観点からより重要なこれらのより深い次元にはほとんどありません。 本研究では、これらの寸法は、乾燥頭蓋骨と3次元CTスキャンの両方で分析されます。 我々は、OCとSRの深さは、IN vivoで脳と脳脊髄液（CSF）満たされた心室とくも膜下腔の存在に起因することができるCTスキャンで4-5mm以上であることを観察 次元はまた、多様な民族グループで異なる頭蓋指数に依存する。

Sphenoparietalはホモサピエンスで最も一般的なタイプであり、前頭側頭骨は霊長類で最も一般的なタイプです。

Sphenoparietalは霊長類で最も一般的なタイプです。

化の間に、へん平上皮側頭骨の前頭頂部は切り離され、蝶形骨の大翼の後頭頂部に組み込まれるようになり、霊長類の前頭頂部パターンをホモの蝶形頭頂部に変換する。 切り離された部分が縫合骨として残っている場合、epipteric品種が形成される。 Ｓｐｈｅｎｏｐａｒｉｅｔａｌが最も一般的なタイプであり，次いで前頭側頭型，上頭型および星型であった。 同様の結果が、Ｉｌｋｎｕｒらによって観察された。 44のアナトリアの頭蓋骨で。 松村他 また、614頭の日本の頭蓋骨における翼竜の形態と形成を研究し、翼竜の形成が二つの段階で起こることを報告した。 第一段階は前外側泉門の閉鎖前であり、第二段階は40年後である。 多様な民族グループにおける翼竜の縫合形態を表5に要約する。

The mean suture length pooling the sphenoparietal and frontotemporal types was observed to be 11.85±5.21 mm and 12.23±4.78 mm on the right and left sides respectively in males. The mean length was 12.81±6.26 mm and 12.37±6.雌ではそれぞれ左右に21mm。 タイの集団における別の研究では、球形頭頂縫合糸の平均長さは9.04±6.04mmであり、前頭側頭骨は11.60±4.48mmであった。 アボリジニのマーフィーによる研究では、蝶頭頂縫合糸の平均長さは6.5±3.6mmであり、前頭側縫合糸は11.2±4.2mmであった。私たちの研究で観察されたCPの平均厚さは3.52±1.45mmであった。他の研究で報告されたCPの頭蓋骨の厚さは、タイの頭蓋骨で5.13±1.67mm、トルコ人で3.9から4.1mm、韓国の頭蓋骨で3.19±0.85mmであった。 別の研究では、頭頂骨の厚さは、白人よりも黒人で、女性よりも男性であったことが報告されています。 これらの値は、神経外科処置中の内部および外部固定のための神経外科医に有用である。

翼状アプローチの最近の進歩は、最小限の開頭術で無数の腫瘍および循環動脈瘤の切除を容易にする。 我々の研究では、翼状体の位置は有意な性的二形を示さなかった。 一方、一部の研究者は、翼竜の位置が女性よりも男性で有意に高いことを報告している。 プテリオンの位置は軽度の民族的変化を示す。 翼竜からのＯ ｃおよびＳＲの深さにも間変動は観察されなかった。 しかし、頭蓋骨の幅と頭蓋指数が多様な民族グループで変化するため、民族の変化は可能性が高い。 さらに、乾燥した頭蓋骨と3次元CTスキャンの間の深さに有意な差があり、CTスキャン値は4-5mm高かった。 これは、in vivoでの脳およびCSFで満たされた心室およびくも膜下腔の存在に起因する可能性がある。

文献のレビューは、人間の球形頭頂が最も一般的なタイプであり、最も一般的ではない星状であることを明らかにする。 Epiptericおよびfrontotemporal変化はさまざまな頻度と起こる。 Epipteric変化の場合には、注意は4つの骨の接続点の前方の最もポイントが眼窩の浸透に終ってpterionの中心であると誤解されるかもしれないので観察されな 頭骨の骨の厚さは民族的な変化を示し、男性でより多くのものがあります。 翼膜に対する中髄膜動脈の位置は研究されておらず、これは我々の研究の限界である。 この研究では、乾燥した頭蓋骨と三次元CTスキャンの両方で、特定の外部および臨床的に関連する頭蓋内ランドマークに関する翼竜センターの位置を定 これらの次元の完全な知識に無数のintracranial腫瘍および循環動脈瘤の切除で無数のneurosurgical含意がある。