81歳の女性が揺れ悪寒の急性発症で救急部に連れて来られました。 病院に到着する前に上気道の症状や胸部、背中、腹痛はなかった。 彼女の唯一の定期的な薬は高血圧のためのニフェジピンでした。

検査では、彼女は病気に見え、悪寒を振っていました。 血圧は右上肢で170/87mmHg、左上肢で165/81mmHg、脈拍は毎分68、呼吸数は毎分28であった。 到着時の気温は36.3度で、6時間後には38.5度まで上昇しました。 他の身体検査の残りは正常でした。 実験室試験では、46×108/Lの白血球数、27×108/Lの好中球、10.8g/dLのヘモグロビン、16.9×109/μ lの血小板、5.6μ g/mLのD二量体、および0.12mg/dLのC反応性タンパク質を明らかにした。 尿検査は正常であった。 心電図は目立たなかった。 胸部X線では縦隔の拡大（水平直径9cmの大きさ）が明らかになった。

患者は、上から下への身体検査、血液および尿検査、および2組の血液培養、救急部での尿培養を受けた。 非造影および造影CTスキャンイメージングが得られ、スタンフォードa型の大動脈解離が明らかになった（図1およびand2）。2). ＣＴでは他の異常は認められなかった。 訪問後約二時間で、揺れ悪寒は停止したが、彼女は胸の痛みを開発しました。 彼女と彼女の家族は、彼女の年齢での手術のリスクが考慮されたので、手術を望んでいませんでした。 降圧剤による保存的治療を受け，症状が解消し血圧をコントロールした後退院した。 血液培養は生物を成長させなかった。

非コントラストCTは、スタンフォードタイプAの大動脈解離を明らかにしました

コントラストCTは、スタンフォードa型のより明確な大動脈解離を明らかにした

発熱は、急性大動脈解離（AAD）のまれな症状の1つであり、初期段階では無痛である可能性がある。 解離性大動脈壁に対する炎症反応は、発熱を引き起こす可能性がある。 切迫した解離大動脈瘤の破裂、ならびに破壊および大動脈解離は、サイトカインの放出を生じる組織、血栓形成によって引き起こされる発熱を引き起こ 痛みのないAADは、高齢者およびStanford type Aの患者でより一般的であり、死亡率が高いことに関連している可能性があります。2揺れ悪寒は、通常、敗血症の症状として考えられているが、私たちの患者のように追加することによって引き起こされる可能性があります。 この症例は、原因不明の発熱または揺れ悪寒を有する患者においてAADを考慮すべきであることを示している。