ケース

40代半ばの男性医師が、ベンラファキシンを含むいくつかの薬物を吸入して行った最初の自殺未遂で救急センターに提示した。 彼はアルコールや違法薬物乱用の歴史を持っていませんでした。

五年前、彼は不眠症、不安、胸の重さを伴う彼の最初の抑うつエピソードを経験していました（図1）。 重篤度は上腹部にあり，時には一日中続き，ストレス下で深まった。 彼は病院に自分自身をチェックしていた。 そこにいる間、彼は彼の心に何も間違っていないと言われました。 彼はその後、venlafaxineを処方した精神科医を訪問しました。 しかし、彼は再び診療所を訪れておらず、代わりに150mgの延長放出ベンラファキシンを処方し、部分的な改善をもたらした。 しかし、彼は夫婦の葛藤の後に再び悪化し、ベンラファキシンの投与量を300mgに増加させた。 彼と彼の妻は子供を持っていた後、彼は改善し、彼は150mgに彼のベンラファキシンの投与量を減少させました。

二年半前、患者は継続的に自己処方ベンラファキシンを服用しているにもかかわらず、より深刻なうつ病のエピソードを経験していました。 彼の抑うつエピソードは3ヶ月後に部分的に緩和された。 しかし、一年半前、患者のうつ病が戻った。 彼は再び精神科の診療所に戻り、彼の精神科医はパロキセチンとブプロピオンを処方し、それは自己処方のベンラファキシンに加えて服用した。 これらは彼の気分にほとんど影響を及ぼさず、彼は精神科の診療所を訪問することを中止した。

彼は以前のvenlafaxineを服用していたにもかかわらず、うつ病の気分が改善しなかったため、より深刻なうつ状態にあると判断しました。 その後、ベンラファキシンの投与量を徐々に増やし、1日あたり1,500mg（75mg×20錠）まで増加させた。 彼は寝る前に、または不安や抑うつ症状を感じたときに、これらの薬のほとんどを服用しました。

ベンラファキシンを中止したとき、彼は中止症候群を経験しました：抑うつ気分、重度の不安、過敏症、衝動性などの神経精神症状;吐き気などの胃腸症状; 両手の振戦などの神経運動症状、めまい、感覚異常、耐え難い胸の重さや呼吸困難などの神経感覚症状、朝起きたときに最も重度であった、発汗などの血管運動症状、および不眠症、食欲不振、無力症などの他の神経学的症状、Delgado5が記載されているように。

彼はまた、ベンラファキシンへの心理的依存を経験した。 ベンラファキシンなしで激しい恐怖を感じたことを報告し，それなしで真剣に抑うつ気分と中止症候群を経験したので，自分の家に大量に保管した。 しかし、彼は彼の使用中にアンフェタミンのような高を経験したことはありません。

救急センターを訪問する十五日前、彼はベンラファキシンを含む彼が所有していた薬で自殺を試みた。 その時に緊急治療を受けていなかったにもかかわらず、彼は生き残った。 彼は日常生活を続けるか、自分自身を治療する意志の欠如を感じたので、彼は治療のために私たちの病棟に自分自身を入院させました。

入院時に、彼は中止症候群と過剰摂取の症状の両方を報告した。 彼は重度の不安と興奮を経験しました（図2）。 彼は睡眠誘導が悪く、睡眠薬を服用した後でさえ、睡眠期間ごとに三回目を目覚めさせた。 上腹部に痛みを感じた。 彼はまた173/124mmHgの高血圧の過剰摂取の徴候を、示し、彼は毎日アムロジピンの5mgを取った。 彼のEKGは正常範囲内であったが、110/分の心拍数で頻脈を示した。 完全な血球数、肝臓および甲状腺機能検査、尿検査、および脂質プロファイルを含む彼の実験室検査も正常範囲内であった。 定量的で単純な覚醒脳波は有意な所見を示さなかった。 私たちは彼の認知機能を正常と推定しました。

患者の治療は、ベンラファキシンの停止と以下の処方で構成されていました：彼の興奮と胸部不快感のために、1mgのクロナゼパムと100mgのamisulpride; ミルタザピンの15mgとトラゾドンの25mg,抑うつ気分や不眠症のため;とイチョウの80mg,耳鳴りやめまいのために. 入院後、彼は中止症候群、過剰摂取症状、およびうつ病から回復した（図2）。 24日目には、外来診療所でのフォローアップ訪問を予定して患者を退院させました。 患者は定期的に外来診療所を訪問し始め、自己処方薬を服用しなくなった。