周術期の低体温は、評価されていない、有害な影響の広い範囲を持つことができます。 これらは回復および病院両方の滞在の傷の伝染、病的な心臓でき事、失血および長さの高められた率を含んでいます。 36°Cまたはそれ以上の維持のコア温度は患者のために有利および費用効果が大きい場合もあります。

Frankらは、胸部、腹部、血管手術を受けている高リスク心臓患者を研究しました。定期的なサーマルケアに無作為化された1人の患者は、平均して1人であった。患者よりも3℃クーラーがより積極的に暖めました。 この小さな違いにもかかわらず、周術期の病的な心臓イベントの発生率は、二重盲検の方法で評価され、クーラーグループで300％高かった。 フランクらは、これは軽度の低体温でも見られるノルアドレナリン放出の劇的な増加の結果である可能性があると考えた。ノルアドレナリンの増加は、低体温患者に見られる創傷感染のより多くの数に寄与する可能性があるとも言われている。

また、ノルアドレナリンの増加は、低体温患者に見られる創傷感染のより多くの数に寄与する可能性がある。 大腸手術を受けている患者の無作為化研究では、1つのことが示されました。9℃の低体温は、正常発熱群の19％と比較して6％の感染率をもたらした。2

同じ研究では、術後低体温群は平均して病院で2.6日長く残っていることも示された。 興味深いことに、創傷感染症を有さなかった低体温患者でさえ、2日後に退院した。 患者を排出し、彼らの傷を評価することに参加している外科医は、熱管理に気づいていませんでした。

手術室の効率とコストは、回復からの患者の退院の遅延によって悪影響を受ける可能性があります。 主要な選択科目の腹部の外科を経ている150人の患者の盲目にされた、無作為化された調査ではhypothermic患者（34.8±0.6°C）がnormothermicグループ（36.7±0.6°c）より40分後の平均を排出されるために合っていたことが分った。3この決定は、検証されたスコアリングに基づいて行われました。 遅延は、患者を排出するための基準の一部である36℃以上の温度を有していた90分であったであろう。

失血に対する低体温の臨床効果は、一次人工股関節全置換術を受けている60人の患者の無作為化対照研究で示された。 平均術後温度が正常熱群のそれよりも1.6℃低かった低体温群は、平均500mlまたは30％以上の血液を失った。4充填された細胞容積に所定の標的を使用する場合、これは、正常熱群の30のうちの一つに対して、輸血を受けている仮説群のうちの七つに翻訳された。 主要な終点ではないが、kurzらによる研究でも失血の増加が認められた。2

このような結果は、低体温が欠陥のあるトロンボキサンA2放出、血小板機能の変化、および凝固カスケードの阻害を含む多因子凝固症を産生することを考えると驚くべきことではない。 これらの効果は頻繁に凝固のほとんどの広く利用できるテストが温度によって償われるので見落とすことができます。 プロトロンビンの時間が異なった温度で測定されるとき3°Cの低下はおよそ10%価値を高めることができます。5

BMJの最近の社説は、haemovigilanceプログラムは、必須の地元の参加と、英国で延滞されていると述べました;トレーニング、革新、および監査のために支払うための新6この証拠では、積極的な周術期温暖化政策は、同種輸血の必要性を低減する手段として考慮されるべきであると思われる。

泌尿器科の患者、特に経尿道的前立腺切除術を提示している患者は、低体温およびその結果のリスクが比較的高い。 彼らは高齢者であり、周術期合併症のリスクが高い傾向があります。7w1灌漑液の使用は、重要な流体shiftsw2および経尿道的前立腺切除症候群の発症を引き起こす可能性があり、8これは低体温に続発する問題を悪化さ 不十分に温めた場合、流体は温度の低下を悪化させる可能性があります。9w3さらに、これらの操作の多くは、低体温に対する発熱応答を減衰させることが示されている局所麻酔下で行われ、それによって悪影響を延長する10。

1984年、Carpenterは、経尿道的前立腺切除術中の低体温は、泌尿器科の文献では比較的ほとんど注目されておらず、これは依然として事実であると指摘した。11これらの患者における低体温の結果を調べた1つの研究は、積極的に温められなかった患者において臨床的に有意で有害な血液力学的応答を示12

低体温は、強制空気温暖化毛布、暖房キャビネット内で温められた灌漑流体、および静脈内流体を温めることによって減少させることができる。12毛布と流体ウォーマーは、最大の継続的なコストを提示する可能性があります;彼らは現在、約£11（1 18;€16）それぞれの費用がかかります。 私たちの機関の手術室では、実行するために£750時間の費用がかかり、パックされた赤血球の単位は£120かかります。 一時間と血液の三単位の節約は、おそらく50人の患者を温めるのコストをカバーすることができます。

周術期の温暖化は、創傷感染の発生率、病院での滞在期間、震えを減らすことによって、費用対効果が高く、患者の不快感を軽減することができます。 それはまたallogenic輸血および準の危険の率を減らすかもしれません。 これらのエンドポイントを考えると、周術期の正常体温を維持することのすべての可能な利点を包含するために、無作為化比較試験を設定することが可能になるはずである。