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Segond fracture

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Description

Segond fracture：外側脛骨顆の側面の剥離骨折（小）。 通常膝関節の側面capsular靭帯の高められた張力に終って余分な内部回転および内反の圧力に起因します。

大部分の症例では、セゴンド剥離骨折は、外側側副靭帯の被膜部分の剥離および前十字靭帯の涙と関連している。 半月板および他の支持靭帯への追加の損傷

セゴンド骨折の臨床的含意
  • acl破裂などの他の軟部組織の可能性の増加に伴うセゴンド骨折;後外側コーナー損傷; MCL破裂;または半月板損傷
  • Segond骨折は、SEGOND骨折の75〜100％に存在するACL損傷があるが、すべてのACL破裂の3〜7％に存在する。

歴史

1845–アメデボネットは、膝靭帯損傷のメカニズムのための最初の死体研究を発表しました。 ボンネットは（Traité des maladies des articulations:1845;II:188）、拡張と横方向の強制的な動きに続いていると結論づけました:

  1. よく形成された個人では、これらの強制的な動きは骨の骨折を引き起こすことはありませんが、靭帯の引き裂き、筋肉の破裂
  2. 下肢の二つの部分が可動性である場合、永久的な脱臼は起こらず、したがって強制的な動きの生産に寄与する
  3. 高齢者、子供、成人の憲法が悪い場合、関節四肢の骨折はこれらの種類の暴力のほとんど避けられない結果である。
  4. 転位をシミュレートすることができるこれらの骨折は、表面の噛み合いおよび骨の粉砕のために治癒することが困難である。

1879年–ポール・セゴンドはボンネットの仕事を認め、繰り返した。

ボンネットの実験を繰り返し、我々は膝の捻挫の解剖学的病変を生成するために決定され、その後、細心の解剖を行うことによっ

彼は（死体を用いた17の38の実験で）屈曲における膝と脛骨の内部回転は、真珠のような、線維性の、抵抗性の組織バンド（側嚢靭帯（lcl））が、側脛骨の剥離骨折を生じるその中間点で膝の側関節嚢に張力をもたらすことを実証した。

側方靭帯は、ボンネットが言うように”常に大腿骨への挿入点を除去する”わけではありません。 その主張は、内部側靱帯に対してのみ真実であり、その下の挿入点は実際には常に無傷である。 一つのケースでそれを観察しました。

Segond1879

segondは、外側脛骨高原の小さな骨剥離を説明し、次のようにコメントしました:

これは、方法を与えるガーディの結節ではありませんが、そのすぐ後ろの骨の部分…病変は、内部回転における膝のねじれと下腿のわずかな屈曲の病理学的であり、前十字靭帯の破裂に関連しています

segond1879; 上で説明した病変の中央を通過する脛骨の断面およびガーディ結節の背後にある

Segondは、前十字形破裂の徴候および症状を説臨床検査で

1936-henry milchは最初に三人の患者で急性に負傷した膝のx線写真でこの骨折を報告しました。

この剥離は、ガーディの結節の後ろの領域への挿入時の第二耳バンドの張力によって引き起こされます。 これは、通常、部分的に屈曲した位置に膝で、傷害によって取得されますが、かかとが脚の内部回転中に大腿骨の軸に内側に保持されている場合、それはまた、完全に屈曲した位置に膝で生成することができます

皮質剥離骨折を示す前後のビュー。 図2. Milch1936

文献を見直すことで、著者はこの興味深い病変に関する臨床情報を見つけることができませんでした。 偶然にも、Segondの実験的研究への言及が注目された。 本研究では臨床例は引用されていないが，回転の影響を研究する際に，Ｓｅｇｏｎｄは言及されている皮質剥離骨折のタイプの病理を正確に記述したと思われる。

Milch 1936

Associated Persons

Segond fracture examples

注：逆Segond

逆Segond骨折：内側側副靭帯の深い繊維の剥離。 通常、関節表面に隣接する内側近位脛骨に沿って位置する。 最も一般的に外反母趾ストレスと膝の外部回転に関連付けられています

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eponymictionary

the names behind the name

Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. ———–