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発表は今週初めに来ました。 6月11日、欧州医薬品庁は、SSRIおよびSNRI抗うつ薬の中止よりも長く続く可能性のある病状として、SSRI後性機能障害（PSSD）を認識していると正式に宣言した。

長いと広範なレビューの後、代理店のPharmacovigilanceリスク評価委員会は、”ssriとSnriによる治療で発生することが知られており、通常は治療が停止した後に解決する性”

新しく認められた条件は”患者が薬剤の中断の後で性の副作用を示し続けるという事実によって特徴付けられる”、”症状とのケーススタディの著者は今年初めに、”主に生殖器区域の低麻酔、リビドーの損失、および勃起不全から成っていることを指摘した。”

2018年の文献レビューでは、”性器麻酔”を含む”一般的なPSSD症状”、”興奮またはオルガスムになる失敗”、”喜び-少ないまたは弱いオルガスム、性行為の減少、勃起不全、早漏など、”衰弱”と認識されていない”と述べた。”

状態の正式な認識は、1990年代後半以来、世界中の患者から広く報告された性的副作用に続いて、研究に参加してきた何千人もの患者にとって勝利で 2001年に決定された1,022人の外来患者を含む1つの研究では、”Ssriとベンラファキシン（Effexor）による性機能障害の発生率は、セロトニン-2（5-HT2）ブロッカーと比較して、58％から73％の範囲で高い。”シタロプラム（Celexa）は72.7パーセントで最も高い発生率を有することが判明し、パロキセチン（パキシル）は70.7パーセントで第二に、しかしフルオキセチン（プロザック）、セルトラリン（ゾロフト）、フルボキサミン（Luvox）はすべて58-62パーセントの範囲で結果を生み出し、公式の数字が助言したよりもはるかに高い。 当時、この状態は「抗うつ薬誘発性性機能不全」として知られていました。”

同じ研究では、”女性はより高い重症度を持っていたが、中止後、”男性は、女性（56.9パーセント）よりも性機能障害（62.4％）の高い頻度を持っていた”ことがわかりました。 患者の約40パーセントは彼らの性機能障害の低い許容を示しました。”四-イン-テン、つまり、治療を終了した後でさえ、彼らの性的副作用は広く耐え難いであったことがわかりました。 世界的に薬を処方されている人々の数を考えると、人間関係、個人の幸福、性的健康、そしてより広く公衆衛生に置かれた通行料を想像するだけでよい。

私たちは、この場合、白紙のスレートで始まるわけではありません。 1997年に、344人の患者の調査は性機能障害が”線量と肯定的に相関し”、線量が減少したか、または薬剤が撤回されたときほとんどの患者が性機能の相当な改善を経験したことを結論しました。”半年以内の症状の完全な消失はわずか5に制限されていました。しかし、患者の8％、および完全に81.4％は、”この期間の終わりまでに全く改善を示さなかった。”ドーパミン-セロトニン相互作用、セロトニン神経毒性、および5-ヒドロキシトリプタミン受容体1Aのダウンレギュレーション”後者の問題は、私の著書Shyness:How Normal Behavior Become a Sicknessで議論され、2007年に不安やうつ病のためにSsriを処方した多くの患者にとって、5-ht1A（セロトニンサブタイプ）受容体”は他の種類ほど可鍛性ではないことが強調された。「数ヶ月後に薬物前のレベルに戻っても、彼らは回復力がありません。

最初の研究が出版された後でさえ、限られた勝利が二十年以上宣言される可能性があることは、博士が率いるRxISKなどの独立した研究グループの圧力にかかっています。 英国のDavid Healyは、2018年5月に、SSRI後の性機能不全および持続性生殖器覚醒障害（PGAD）に関する処方の時点での調整された警告を請願し、治療後を含む悪影響の 請願書の22の支持署名者のうち、大多数は「PSDとPGADに関する医学文献の査読付き著者」であった。”さらに、請願書は、両方の障害に関する医学文献の最新のレビューを務め、それ自体がInternational Journal of Risk and Safety In Medicineに掲載されました。

“医師からの一般的なメッセージは、”ヒーリーは、Emaの決定に続いてデイリーメールに語った、”これは少数の人々に起こったことであった…そして、これらの性的な問 別の議論は、うつ病の人々はとにかくセックスドライブを失う傾向があるということでしたが、私が専門家証人としてアクセスした薬物試験データでは、薬を服用している健康なボランティアでさえ、セックスドライブの問題が報告されており、それは促すことはありません。”2000年代初頭には、”彼は続けて、”問題自体を経験した医師からの症例報告が数多くあり、Ssriを停止してから十年後も性的困難を抱えていました。 私たちは、ナトリウム電流を遮断すること（すべてのSsriが行う）が性器のしびれを引き起こす可能性があることを知っています。 私達は効果がいくつかで長続きがするようになぜなるか知らない。 時には人々はそれが戻ってくる彼らの気分障害だと言われています—しかし、あなたがうつ病から回復すれば、あなたのセックスドライブとオルガスム しかし、Ssriを服用した後、これは常に発生するとは限りません。”

懸念が指摘されているのは、上記の1997年の研究であり、中止後半年のテストでは、参加者の81.4％がこの期間の終わりまでに全く改善を示さなかったことが判明した。”

そのような数字にもかかわらず、同じ患者の多くは、医師や他の処方者によって繰り返し”信じられない”と報告され、代わりに高用量または異なるSSRI ある女性は、抗うつ薬からの一般化された撤退に関する最近の報道に続いて、このブログに投稿し、”私はシタロプラム停止後30年以上にわたってPSSDを持つ4歳の女性です。 いつも私と一緒に成長していたセクシュアリティを失うことよりも、私の人生には外傷性はありませんでした。 私の体はもはや性的刺激に反応しなくなり、興奮と喜びを感じることができなくなりました。”

“私は害やインフォームドコンセントに関する正直な情報を受け取っておらず、決して”利益とリスクの比率を測ることはできませんでした”と別の投稿 “私が21歳で大人の生活に入ることになっていた頃には、私は無力になり、私の性器はもうそこにさえないようなものです。 私の体は私の頭だけがそこにあるので、覚醒するために目を覚ますことさえできません…警告されるべきではない犯罪者です。.. どのように私の政府は私にこれを行うことができますか？ 私は脆弱な無防備な子供だった。”

“私の元の病気は、抗うつ薬と撤退によってもたらされたすべての新しい症状に比べて何もなかった”と第三に書いた。 “SSRIおよびSNRIの薬物は永久に化学的にlobotomizedおよび去勢されて感じを私に残しました。”

欧州医薬品庁による発表は、ロイヤル-カレッジ-オブ-精神科医が、抗うつ薬の撤退が”重度”であり、数週間、数ヶ月続くことを認識するための処方ガイドラインを強化すると助言したわずか二週間後に行われた。

EMA判決への対応は、欧州全体の決定を奨励したのと同じデータを使用して同時に請願された米国食品医薬品局からも期待されています。 連邦機関は、これまでのところ、「決定はまだなされておらず」、そのレビューは「まだ進行中である」と指摘した。”

研究の深さ、範囲、および統計的な力を考えると、代理店がヨーロッパの対応とは異なる結論に達した場合、それは顕著であろう。