ULTRAMの安全な減少か中断

オピオイドに物理的に依存しているかもしれない患者のultramを突然中断しないで下さい。 オピオイドに物理的に依存している患者のオピオイド鎮痛薬の急速な中止は、深刻な離脱症状、制御されていない痛み、および自殺をもたらした。 急速な中止はまた乱用のための薬剤シークと混同するかもしれないオピオイドの鎮痛剤の他の源を見つける試みと関連付けられました。 患者はまたヘロインのような違法なオピオイド、および他の物質と彼らの苦痛か禁断症状を、扱うように試みるかもしれません。

ULTRAMを服用しているオピオイド依存患者の用量を減らすか、治療を中止するかを決定した場合、患者が服用しているULTRAMの用量、治療期間、治療されている痛みの種類、患者の身体的および心理的属性など、考慮すべき様々な要因がある。 患者および提供者の目的および予想が明確、現実的であるように患者の進行中の心配を保障し、適切な先を細くするスケジュールおよびフォローアップ 物質使用障害が疑われるためにオピオイド鎮痛薬が中止されている場合は、患者を評価して治療するか、物質使用障害の評価と治療を参照してくださ 治療には、オピオイド使用障害の投薬支援治療などのエビデンスに基づくアプローチが含まれるべきである。 併存疼痛および物質使用障害を有する複雑な患者は、専門家への紹介の恩恵を受ける可能性がある。

すべての患者に適した標準的なオピオイド先細りスケジュールはありません。 よい臨床練習はオピオイドの線量を次第に先を細くする患者特定の計画を指示します。 物理的にオピオイド依存性であるULTRAMの患者のために、禁断症状を避けるために十分に小さい増分（例えば、総毎日の線量の10%から25%以下）によって先を細くすることを始め、2から4週毎の間隔で線量低下と進みなさい。 短い期間オピオイドを服用している患者は、より迅速なテーパーを許容することができる。成功したテーパーを達成するためには、より低い用量強度を患者に提供する必要があるかもしれない。

苦痛および禁断症状を管理するために患者を頻繁に再評価しなさい出れば。 共通の禁断症状は落ち着きのなさ、流涙、rhinorrhea、あくび、汗、悪寒、筋肉痛および散瞳を含んでいます。 過敏性、不安、腰痛、関節痛、脱力感、腹部痙攣、不眠症、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢、血圧上昇、呼吸数、または心拍数を含む他の徴候および症状も発症する可能性があ 禁断症状が発生した場合は、一定期間テーパーを一時停止するか、オピオイド鎮痛薬の用量を前の用量に引き上げ、より遅いテーパーを進める必要があるかも さらに、気分の変化、自殺思考の出現、または他の物質の使用について患者を監視する。

オピオイド鎮痛薬を服用している患者、特に慢性疼痛のために長期間および/または高用量で治療されている患者を管理する場合は、オピオイド鎮痛薬のテーパーを開始する前に、メンタルヘルス支援（必要に応じて）を含む疼痛管理に対するマルチモーダルアプローチが実施されていることを確認してください。 疼痛管理へのマルチモーダルアプローチは、慢性疼痛の治療を最適化するだけでなく、オピオイド鎮痛剤の成功した先細りを支援することができる。