頭頸部癌は、年間約643,000の世界的な症例が報告されている癌の第六最も一般的なタイプである。(1)
頭頸部領域で診断された腫瘍の約40%が扁平上皮癌と診断されています。(2)これらの種類の口腔癌の5年生存率は、81％（限局性疾患を有する患者）、42％（局所疾患を有する）、および17％（転移を有する患者）の範囲である。(3)この率は、ここ数十年で非常に高く、比較的一定のままである。(2)
口腔癌の治療は、多くの場合、疾患自体に加えて、影響を受ける人の社会生活や自尊心に影響を与えるスピーチ、咀嚼、嚥下や口腔の健康に大きな変化(4,5,6)
新しい方法が多くの病気の早期診断を可能にする歯科の他の分野とは異なり、口腔検査は過去数十年間であまり変わっていません。 現在、私達に既に口頭検査への付加物として利用できるある椅子側の付加的なテストがあります。 この記事では、光ベースの検出システムと蛍光可視化に焦点を当てます。
光ベースの検出システムは、光源として化学発光、青白色LED、および自家蛍光を使用しています。 3つの製品、ViziLite Plus（Zila Pharmaceuticals）、Orascoptic DK（Sybron Dental）、およびMicrolux/DL（AdDent Incorporated）は、光ベースの検出を使用します。 ViziLite Plusは化学発光ライトスティックを使用しています。
Orascoptic DKとMicrolux/DLは青白色LED光ファイバーライトを使用しています。 もう一つの光ベースの検出技術は、蛍光可視化であり、それがVELscopeの作用機序です。 他のライトベースのシステムとは違って、蛍光性は前洗浄を要求しない。(7,8)
VELscope技術は、青色光（400-460nm）によって上皮細胞および間質を刺激する。 非回避的な方法で組織の形態および組成の変化を検出することを可能にするのは、組織の自己蛍光である。 しかし、この追加検査は、口腔検査およびメス生検に取って代わるものではなく、これは診断の黄金の基準である。(8)
私たちは、口腔癌スクリーニング装置として私たちの学際的なクリニックでVELscopeを使用しています。 それは癌を診断しませんが、口頭検査へ付加物です。 しかしそれは私達の経験、素晴らしく非侵襲的なスクリーニング装置と一致しています。 一部の歯科医または歯科衛生士が、この装置が病変が癌性であるかどうかを判断すると主張するのは誤解です。 それはしません。 それは肉眼に目に見えない異常を見つけることを単に助ける。
私たちは、試験を受けるかどうかについての患者の決定を入力するためのコストを望んでいないので、私たちは個人的にVELscopeのために別の料金を請求 私達は私達の練習が検出および処置の最も最近の技術を組み込む心配の最高レベルを提供するべきであることを感じます。
JADAの研究(7)は、VELscopeは、通常の白色光で良好な視覚検査を行うよりも50％以上の異常を発見しないと述べています。 実際には、これは問題ではないという私たちの信念です。 私たちは口腔外科医にいくつかの余分な人々を送信し、生検が陰性である場合、我々は癌性病変を逃した場合よりも良い感じ。
私たちを邪魔するのは、患者に彼らが大丈夫であることを伝え、生検を受けていないので何かが見逃されている場合です。 これは、患者の5のうち10で起こる可能性があり、我々はそれが受け入れられないと感じています。
口腔癌の検出の対象は、研究と技術の刺激的で絶えず進歩している分野です。 検出ツールは、各検出メカニズムの感度と特異性を決定するために研究が公開され続けるにつれて、ますます正確で侵襲性が低くなってきています。 より多くの研究や教育資料だけでなく、彼らが最高の私たちの練習で利用することができますどのように支援情報は、成功のために不可欠です。
医療提供者として、私たちは患者の口腔および全体的な健康に重要な役割を果たしています。 ここで議論されている補助剤の統合は、進行する機会がある前に隠れた病変を検出するのに役立ち、これは患者の健康的な生活を送る機会を改善す この病気の初期段階での検出は、予防の重要な側面を構成し、生存の鍵です。(8)

口腔内カメラを搭載した最後のVelscopeモデル

私たちのモデル

1. Fedele S.口腔癌のスクリーニングにおける診断援助。 ヘッド&首腫瘍学2009。
2. エプスタインJB、シルバーマンS Jr、エプスタインJD、Lonky SA、花嫁MA。 口腔病変生検の分析は、視覚検査、化学ルミネセンスおよびトルイジンブルーによって同定され、評価される。 オーラルオンコール 2008年4月(6)
3. パットンLL,エプスタインJB,カー AR. 口腔癌検査および病変診断のための補助的技術：文献の系統的レビュー。 J Am Dent Assoc. 2008Jul;139(7).
GABRIELA Videira,ISCS-SulによるMD,U.C.Madridによる高度な研究,歯周病とインプラント卒業後,ピアイベリア,歯科部門ディレクター(www.imrf.pt).
MÁRIO Araujo、RDH、BS、健康心理学のマスターは、リスボンとCaldas da Rainha-ポルトガルの臨床歯科衛生士であり、プロジェクトマネージャー DGSです。