» Organisasjoner oppfordres til å vurdere å foreskrive enten tocilizumab eller sarilumab i behandlingen av pasienter innlagt på intensivbehandling med Covid-19 lungebetennelse,» sa Den nye veiledningen fra Britiske helsemyndigheter. Dr. Gordon bemerket at dette er den sterkeste offisielle råd utstedt til dags dato på paret av immun narkotika.

noen eksperter utenfor Storbritannia trår mer forsiktig. Både Dr. Schwartz og Dr. Kaplan-Lewis bemerket at selv om dataene kan være nok til å overtale Fda for å autorisere tocilizumab og sarilumab til nødbruk i Usa, er juryen fortsatt ute på disse stoffene. Og Dr. Boghuma Kabisen Titanji, en smittsom lege Ved Emory University, påpekte at bare om lag 4 prosent av studiefrivillige identifisert Som Svart, noe som kan gjøre resultatene mindre anvendelige for den generelle befolkningen gitt økt sårbarhet av fargesamfunn Til Covid-19.Flere studier vil være nødvendig for å avklare når, og i hvilke pasienter, tocilizumab og sarilumab fungerer best, og for å untangle hvorfor deres fordeler dukket opp tydelig i noen studier, men Ikke andre, Sa Dr. Kaplan-Lewis. Det er også utfordrende å sammenligne studier som kommer ut nå til tidligere forsøk som ble utført da viruset var mye mindre forstått, behandlinger ble delt ut med mindre kunnskap og dødeligheten var enda høyere.»Hvis pasientene får bedre støttende omsorg, vil kanskje deres utfall bli mye bedre,» sa Dr. Krutika Kuppalli, en smittsom lege ved Medical University Of South Carolina som ikke var involvert i studien. «Ja, terapi er nyttig. Men det handler også om å forbedre standarden på omsorg for mennesker.»Den nye studien og andre har antydet at stoffenes mulighetsvindu er smalt-innen den første dagen eller så av opptak til En Icu, Sa Dr. Kaplan-Lewis. Gitt for tidlig, kan stoffene ikke gjøre en målbar buk i immunresponsen; levert for sent, og skaden kan allerede ha blitt gjort. «Kanskje det er når en person nettopp har tippet over til å være kritisk,» sa hun.

det bøyningspunktet er ikke alltid lett å definere. Pasienter går inn i intensiv omsorg i forskjellige stater, og terskelen for kritisk sykdom er kanskje ikke ensartet på tvers av sykehus. Og, som alle andre immunosuppressive stoffer, kan tocilizumab og sarilumab øke risikoen for infeksjon av andre virus eller bakterier.

dataene er «oppmuntrende», Sa Dr. Kuppalli. «Men jeg tror vi må forstå hvorfor disse dataene ser annerledes ut enn andre studier, før vi begynner å implementere dette som utbredt politikk.»