… 74 år gammel kvinne med kontrollert hypertensjon, diabetes mellitus type 2 og fjern historie med marginal sone B-celle lym – phoma, ble innlagt sommeren 2016 med magesmerter, vannaktig diare av 1e2 dagers varighet forbundet med kroppssmerter, progressiv dyspnø og tørr hoste av 2e3 ukers varighet. Hun rapporterte utilsiktet vekttap på 20 pounds i løpet av denne tiden. Hun nektet nylig reise, sykekontakt eller sykehusinnleggelse. Hun var en lett røyker av 3e5 sigaretter / dag. På fysisk eksamen var hun en eldre kvinne i mild nød, febril (38.9 C), tachypneic (RR 22 pust/min), takykardisk (HR 110 slag/min), hypoksisk med oksygenmetning på 92% på omgivende luft. Auskultasjon av brystet avslørte diffuse knitringer og end-ekspiratoriske wheezes. Resten av fysisk eksamen var innenfor normale grenser. Laboratorietester viste anemi, akutt – på-kronisk nyreskade og hyalinkast og epitelceller i urinanalysen (Tabell 1). Elektrokardiogram indikerte sinusarytmi med ny førstegrads atrioventrikulær blokk. Brystrøntgen og computertomografi-skanning avslørte lungeinfiltrater (Fig. 1). Antibiotika for lokalt ervervet pneumoni (CAP) (ceftriaxon og azitromycin) og bronkodi-lators ble initiert. Hennes kliniske kurs ble komplisert av hyp-oksisk respiratorisk svikt, hemoptysis og forverring av infiltrater, som krever intubasjon og mekanisk ventilasjon. Bronkoskopisk bronkoalveolar lavage (BAL) var konsistent med diffus alveolær blødning (Dah) (Fig. …