Samson RH, Morales R, Showalter DP, Lepore MR, Nair DG. Heparin-bonded expanded polytetrafluoroethylene femoropopliteal bypass grafts outperform expanded polytetrafluoroethylene grafts without heparin in a long-term comparison. Journal Of Vaskulær Kirurgi 2016; 64 (3): 638-647.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139782

Abstract

Innledning:

Utvidede polytetrafluoretylen (ePTFE) grafts har blitt et akseptabelt protetisk alternativ til autolog vene for infrainguinal arteriell rekonstruksjoner. Nylig har heparinbinding til graftens luminale overflate blitt brukt som en tilleggsmetode for å forbedre graft patency. Vi evaluerte i ettertid en prospektiv erfaring med heparin-bundet ePTFE (HePTFE) vs resultatene av en tidligere erfaring med Standard ePTFE (SePTFE) for å sammenligne patency priser i over-knee (AK) og under-knee (bk) femoropopliteal bypass gjennom 5-års oppfølging.

Metoder:

Protese femoropopliteal bypasser utført av vår fire-kirurg gruppe ble konstruert ved hjelp Av 6 mm SePTFE grafts før August 2007. Deretter ble alle slike bypasser konstruert ved hjelp av 6 mm HePTFE (Propaten pode; Wl Gore & Associates, Flagstaff, Ariz). Den kirurgiske teknikken som ble brukt i alle tilfeller gjennom hele studien var lik uavhengig av kirurg eller graftmateriale. Tap av primær patency ble definert ved graft trombose; tosidig skanning bekreftet graft svikt. Beskrivende estimering av patency priser ble utført ved hjelp av standard Kaplan-Meier metoder. Cox proporsjonal hazards regresjon ble brukt til å analysere forholdet mellom prediktorer og tid til tap av patency.

Resultater:

det var 192 ak (87 Propaten, 105 SePTFE) og 60 BK (42 Propaten, 18 SePTFE) transplantater. Samlet primær patency for Propaten var statistisk bedre enn SePTFE ved år 1 (93,6% vs 84,2%), 2 (79,7% vs 73,8%), 3 (79,7% vs 69,5%), 4 (74,5% vs 59,9%) og 5 (74,5% vs 56,2%; log-rank test, P = .036). Fem års primær patency var overlegen For Propaten AK grafts (85.2% vs 59.3%; log-rank test, P = .028) Og For Propaten BK grafts (59,6% vs 0,0 / ubestemmelig; log-rank test, P = .016). Variabler signifikant assosiert med tap Av patency For Propaten Og SePTFE var claudication (hazard ratio, 0,41), alder (HR, 0,95), isolert popliteal arterie (HR, 3,1-4.4), og ankel-brakial indeks etter prosedyren (HR, 0,10). Bruk av klopidogrel påvirket ikke åpenheten signifikant (P = .076). Ingen transplantater ble assosiert med heparinindusert trombocytopeni.

Konklusjoner:

disse dataene viser at Propaten HePTFE-transplantatet ga betydelig bedre langsiktig patency over SePTFE-transplantatet, noe Som tyder På Propaten som protetisk graft av valg for bypasser til femoropoplitealarterien når autolog vene er utilgjengelig eller upassende.