Abstrakt

Onykokryptose, eller inngrodd spiker, er en vanlig tilstand der negleplaten trenger inn i neglefolden, noe som ofte resulterer i betennelse og smerte. Nonsurgical og kirurgiske behandlinger benyttes, men pasienttilfredshet med disse terapiene har ikke blitt godt studert. Formålet med denne studien var å systematisk gjennomgå tilgjengelig litteratur som beskriver pasientrapporterte utfall av onykokryptosebehandlinger. Vi utførte et søk av litteraturen publisert før 22. Mai 2019. Artikler ble inkludert i oversikten dersom primærdata ble presentert, pasientrapporterte utfallsmål (PROMs) ble brukt, og spikerinvolvering ble spesifikt undersøkt. Fra det første søket ble 18 studier inkludert i den endelige analysen. Pasienter som fikk både nonsurgical og kirurgiske inngrep rapporterte høye nivåer av total tilfredshet; imidlertid brukte de fleste studier ad hoc-tiltak i stedet for validerte PROMs, og ga lite granulær informasjon om effekten av behandling på livskvalitet (QoL). Denne gjennomgangen bekrefter at behandling for onykokryptose resulterer i tilfredsstillende resultater for pasienter; imidlertid er det nødvendig med økt innsats for å forstå effekten av terapi på Pasientens QoL som vurdert ved validert utfallsmål som nøyaktig vurderer pasientens kosmetiske, fysiske og sosiale vanskeligheter.

© 2020 Forfatteren(E). Publisert Av S. Karger AG, Basel

Innledning

Onychocryptosis, Eller inngrodd spiker, oppstår når negleplatekanten trer inn i periungual dermis. Ingroede negler er ganske vanlige, og påvirker 2,5-5% av befolkningen generelt . Imidlertid er sann prevalens sannsynligvis mye høyere, da mange pasienter ikke søker medisinsk hjelp for milde symptomer. Onychocryptosis kan forårsake spiker fold hevelse, ødem, erytem, og smerte . Mer alvorlige tilfeller kan presentere med trekk ved aktiv infeksjon, granulasjonsvev, og sårdannelse i neglen fold, noen ganger utvikler seg til en kronisk inflammatorisk tilstand med spiker fold hypertrofi . I tillegg til smerte kan inngrodde negler forårsake både funksjonell og følelsesmessig svekkelse.I En Cochrane systematisk oversikt fra 2012 anbefalte forfatterne konservative behandlinger for milde til moderate inngrodde negler og kirurgiske tilnærminger for moderate til alvorlige tilfeller for å forhindre tilbakefall . Et bredt spekter av konservative og kirurgiske behandlinger har blitt brukt til onykokryptosebehandling. Med så mange alternativer er det avgjørende å forstå ikke bare behandlingseffekten, men også pasientens nivå av total tilfredshet med behandlingen. Denne gjennomgangen søkte å evaluere tilgjengelig litteratur om livskvalitet (QoL) – effekten av onykokryptose og pasientrapporterte utfall av ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingstiltak for onykokryptose.

Materialer og Metoder

et søk i engelskspråklig litteratur publisert før 22. Mai 2019, for studier som rapporterte QoL-virkninger for spikerforhold ble utført. MEDLINE-og Embase-databasene ble undersøkt med søkeordene «nail » og» quality of life » (CFL). Abstracts ble screenet av 2 forskere (Rk og La) ved hjelp av følgende eksklusjonskriterier: ikke en original artikkel, gyldig pasientrapportert utfallsmål (PROM) ikke brukt, og utfall ikke rapportert i pasientundergruppe med spiker involvering. Fulltekstartikler ble gjennomgått av 2 forskere (Rk og La) med uoverensstemmelser løst av en tredje forsker (Cr). Referanser til artikler ble søkt for å identifisere flere artikler som kan ha blitt savnet, selv om ingen studier ble lagt TIL (CFL). Data ble hentet ut og bekreftet av 2 forskere(Cs og La). Denne studien er en del av en større gjennomgang på bruk Av PROMs med pasienter som har spiker forhold. Bare studier som analyserte onykokryptose ble inkludert i denne anmeldelsen. Studiedesign, befolkningsdemografi og pasienttilfredshetstiltak ble hentet ut.

Resultater

totalt 430 fulltekstartikler ble vurdert for berettigelse med 18 studier inkludert i den endelige analysen (Fig. 1) . Fire studier benyttet validerte PROMs i analysen: Dermatology Life Quality Index, European Quality Of Life Questionnaire, Manchester-Oxford Foot Questionnaire og Borg CR10. Alle andre studier analyserte pasientrapporterte utfall via et ad hoc spørreskjema. Total tilfredshet ble rapportert som en prosentandel av forsøkspersonene fornøyde eller som en gjennomsnittlig score og standardavvik basert på en visuell analog skala.

demografien av studiepopulasjoner var variert. Gjennomsnittsalderen for forsøkspersoner på tvers av studiene var mellom 13,5 og 51,2 år. Tre studier analyserte intervensjoner bare hos barn. Sammensetningen av kvinner i studieprøver varierte også fra 34,3 til 90,0%. Virkningen av onykokryptose på Pasientens QoL ble rapportert i 4 studier: 2 studier rapporterte en Gjennomsnittlig Dermatologisk Livskvalitetsindeks (henholdsvis 8,3 og 12,4), 1 studie rapporterte Baseline Manchester-Oxford Foot Questionnaire på 69,73 og BORG CR-10 av 8.69, og 1 studie rapporterte baseline European Quality Of Life Spørreskjema tiltak av 95% av pasientene opplever smerte og ubehag, 56% har problemer med mobilitet, 46% har problemer med vanlige aktiviteter, og 38% opplever angst/depresjon sekundært til deres inngrodde spiker.

Sytten studier undersøkte bruken av ulike behandlingsmodaliteter. Seks studier analyserte nonsurgical alternativer, inkludert bomull spiker cast (n = 1), en form minne enhet (n = 1), spiker splinting (n = 1), og spiker bukseseler (n = 3) (Tabell 1). I 3 av 4 sammenligningsforsøk rapporterte personer som fikk det ikke-kirurgiske alternativet, som alle var forskjellige former for spikerbraketter, høyere generelle tilfredshetsresultater eller hadde en større samlet tilfredshetsrate sammenlignet med det kirurgiske alternativet. Disse studiene analyserte pasienter i alderen 11 til 71 år og inkluderte Trinn I (mild: inflammatorisk hevelse og rødhet), II (moderat: inflammatorisk sekresjon) OG III (alvorlig: dannelse av granulasjonsvev, abscessdannelse og kronisk indurasjon av den laterale spikerfolden) Heifetz-klassifikasjoner. I en annen studie som sammenlignet splinting av negler med et fleksibelt rør med fenolmatrikektomi, ble pasientrapportert smerte og generell kosmetisk tilfredshet signifikant forbedret fra baseline, men var ikke statistisk forskjellig mellom behandlingsgruppene.

Elleve studier undersøkte bruk av kirurgisk behandling for onykokryptose (Tabell 2). Pasientene var relativt fornøyd med alle behandlingsalternativer med 63.6 og 95% av forsøkspersonene rapporterte tilfredshet for kile matrise reseksjon og behandling Med Winograd-metoden med elektrokoagulasjon, henholdsvis. Antallet forsøkspersoner som var fornøyd med det kosmetiske resultatet varierte fra 52,7% for kilematrisereseksjon til 85,5% for spikermatrisefenolisering.

Diskusjon

denne gjennomgangen bekrefter at behandling av tånegl onykokryptose resulterer i relativt høye nivåer av pasienttilfredshet, uavhengig av behandlingsmodalitet. Konservative behandlingsalternativer, til tross for at det krever mer tid og aktiv deltakelse fra pasienten i mange tilfeller, har tilsvarende grad av total pasienttilfredshet sammenlignet med de kirurgiske tilnærmingene som er analysert her.

denne oversikten fremhever også vanskeligheten ved å sammenligne pasientrapporterte utfall mellom behandlinger når ad hoc-tiltak brukes. Ad hoc-tiltak, samtidig som det gir en rask, rudimentær forståelse av pasienttilfredshet, tillater ikke en nyansert forståelse av virkningen av en tilstand eller behandlingsmodalitet på pasientens QoL. Begrepet «generell tilfredshet» som ble målt ved de fleste ad hoc-tiltak, kan bety forskjellige ting for pasientene. Mens til en person kan det bety tilfredshet med sin lege, til en annen kan det bety tilfredshet med sitt utseende, tid til utvinning, eller helbredelsesprosessen. Denne tvetydigheten gjør det vanskelig å vite hvilken konstruksjon som virkelig blir fanget av et ad hoc-mål, og begrenser både dens gyldighet og pålitelighet. På den annen side har validerte PROMs blitt testet for innholdsgyldighet, forståelighet og pålitelighet, slik at de kan gi mer meningsfulle data. Studiene som brukte validerte PROMs var i stand til å fange et bredere spekter av problemer, inkludert smerte, ubehag, mobilitet, angst og depresjon. Denne informasjonen mangler fra mange av de publiserte studiene, til tross for sin klare nytte i å utvikle en helhetlig forståelse av en behandlings innvirkning på pasienten. Fremtidige studier bør benytte validerte, spikerspesifikke Promer med relevant innholdsgyldighet for å måle utfallene som er viktigst for pasienter med onykokryptose.

det er flere begrensninger for denne studien. Ingen studier rapportert på onykokryptose av neglene. I tillegg inkluderte bare 4 studier pasienter eldre enn 65 i prøven, til tross for at denne populasjonen hadde den høyeste forekomsten av onykokryptose. Mange av studiene var retrospektive. Mens noen typer undersøkte behandlinger er vanskelige å blinde, er det behov for mer omfattende randomiserte studier. Randomiserte kontrollstudier med store utvalgsstørrelser mangler spesielt blant studiene som sammenligner bruk av konservative og kirurgiske alternativer blant pasienter MED stadium II OG III inngrodde negler.

som konklusjon er behandling av inngrodd spiker med både ikke-kirurgiske og kirurgiske modaliteter forbundet med høye nivåer av total pasienttilfredshet. Mangelen på utstrakt bruk av validerte PROMs i klinisk forskning på onykokryptose gjør det imidlertid utfordrende å utvikle anbefalinger for bestemte pasienter. Videre studier bør inkludere pasientperspektivet om den sosiale, emosjonelle og funksjonelle effekten av onykokryptose på måter som tillater kryssstudie sammenligning, og dermed gjør det mulig for leger og pasienter å ta informerte beslutninger om behandlingsplaner.

Etikkerklæring

Etisk godkjenning var ikke nødvendig da dette er en systematisk gjennomgang av litteraturen.

Interessekonflikt

forfatterne har ingen interessekonflikter.

Finansieringskilder

forfatterne mottok ingen finansiering.

Forfatterbidrag

Claire Stewart var ansvarlig for datautvinning, skriving av manuskriptet og figuropprettelse. Leah Algu screenet abstrakte og fulltekstartikler og gjennomførte datautvinning. Rakhshan Kamran screenet abstrakte og fulltekstartikler. Cameron Leveille gjennomførte publiseringssøk og organiserte søkeresultater. Khizar Abid fant og organiserte fulltekstartikler. Charlene Rae hadde tilsyn med koordineringen og laget datautvinningsarket. Shari Lipner er senior forfatter som unnfanget studien og skrev manuskriptet. Alle forfattere har gjennomgått manuskriptet.

1. Vural S, Bostanci S, Kocyigit P, Çaliskan D, Baskal N, Aydin N. Risikofaktorer Og hyppighet av inngrodde negler hos voksne diabetespasienter. J Fot Ankel Surg. 2018; 57; 289-95.
   External Resources

   • Crossref (DOI)

2. Geizhals S, Lipner SR. Review of onychocryptosis: epidemiology, pathogenesis, risk factors, diagnosis and treatment. Dermatol Online J. 2019;25(9);1.
3. Eekhof JA, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;4:CD001541.
   External Resources

   • Crossref (DOI)

4. Borges APP, Pelafsky VPC, Miot LDB, Miot HA. Livskvalitet med inngrodde tånegler: en tverrsnittsstudie. Dermatol Surg. 2017 Mai; 43 (5): 751-3.
   Eksterne Ressurser

   • Crossref (DOI)

5. Gutierrez-Mendoza D, De Anda Juarez M, AVALOS VF, Martinez GR, Domingez-Cherit J. «Bomull spiker støpt»: en enkel løsning for mild og smertefull lateral og distal spiker innebygging. Dermatol Surg. 2015 Mar; 41 (3): 411-4.
   Eksterne Ressurser

   • Crossref (DOI)

6. Arik HO, Arican M. Gunes V. Kose O. Behandling av inngrodd tånegl med en form minne legering enhet. Jeg Er Podiatr Med Assoc. 2016 Ju;106(4):252-6.
   Eksterne Ressurser

   • Crossref (DOI)

Kuru I, Sualp T, Ferit D, Gunduz T. Faktorer som påvirker tilbakefall av inngrodd tånegl behandlet med marginal tånegl ablasjon. Fot Ankel Int. 2004 Juni; 25 (6): 410-3.

Eksterne Ressurser

• Crossref (DOI)

Shaikh FM, Jafri M, Giri SK, Keane R. Effekt av kile reseksjon med fenolisering ved behandling av inngrodde tånegler. Jeg Er Podiatr Med Assoc. 2008 Mar-April; 98 (2): 118-22.

Eksterne Ressurser

• Crossref (DOI)

Haricharan RN, Masquijo J, Bettolli M. nail-fold excision for behandling av inngrodd tånegl hos barn. J Pediatr. 2013 Februar; 162 (2): 398-402.

Eksterne Ressurser

• Crossref (DOI)

7. Livingston MH, Coriolano K, Jones SA. Nonrandomized vurdering av inngrodde tånegler behandlet med excision of skinfold snarere ENN tånegl (NAILTEST): en observasjonsstudie Av Vandenbos prosedyren. J Pediatr Surg. 2017 Mai;52(5):832-6.
   Eksterne Ressurser

   • Crossref (DOI)

Becerro De Bengoa Vallejo R, Lopez Lopez D, Palomo Lopez P, Soriano Medrano A, Morales Ponce A, Losa Iglesias MEG. Livskvalitet forbedring hos eldre pasienter etter tånegl kirurgi. Z Gerontol Geriatr. 2019 Desember; 52 (8): 7890794. Epub 2019 Februar 1.

Eksterne Ressurser
• Crossref (DOI)
8. Kruijiff S, van DET RJ, van Der Meer GT, van Den Berg IC, van Der Palen J, Geelkerken RH. Delvis matrise eksisjon eller orthonyxia for ingrowing tåneglene. J Er Coll Surg. 2008 Jan;206 (1): 148-53.
   Eksterne Ressurser

   • Crossref (DOI)

Ceren E, Gokdemir G, Arikan Y, Purisa S. Sammenligning av fenolmatrikektomi og splinting av negler med et fleksibelt rør for behandling av inngrodde tånegler. Dermatol Surg. 2013 August; 39 (8): 1264-9.

Eksterne Ressurser

• Crossref (DOI)

Guler O, Tunfisk H, Mahirogullari M, Erdil m, Mutlu S, Isyar m. spiker bukseseler som en alternativ behandling for inngrodde tånegler: Resultater fra en sammenligning Med Winograd teknikk. J Fot Ankel Surg. 2015 Juli-August; 54 (4): 620-4.

Eksterne Ressurser

• Crossref (DOI)

9. Miao F, Nie S, Wang HW. B / S brace som en alternativ behandling for inngrodde tånegler. Chin Med J. 2018 Okt 5;131(19):2372–5.
10. Herold N, Houshian S, Riegels-Nielsen P. en prospektiv sammenligning av kile matrise reseksjon med spiker matrise fenolisering for behandling av inngrodd tånegl. J Foten Ankel Surg. 2001 November-Desember; 40 (6): 390-5.
    Eksterne Ressurser

    • Crossref (DOI)

Gerritsma-Bleeker CL, Klaase JM, Geelkerken RH, Hermans J, van DET RJ. Delvis matrise eksisjon eller segmental fenolisering for ingrowing tånegler. Arch surg.2002 Mar;137(3):320-5.

Eksterne Ressurser
• Crossref (DOI)
11. Islam S, Lin EM, Drongowski R, Teitelbaum DH, Coran AG, Geiger JD, Et al. Effekten av fenol på inngrodd tånegl excision hos barn. J Pediatr Surg. 2005 Jan;40(1):290-2.
    Eksterne Ressurser

    • Crossref (DOI)

Romero-Perez D. Beltloch-Mas I. Encabo-Duran B. Onychocryptosis: en langsiktig retrospektiv og komparativ oppfølgingsstudie av kirurgisk og fenol kjemisk matricectomy i 520 prosedyrer . Int J Dermatol. 2017 Februar; 56 (2): 221-4.

Eksterne Ressurser

• Crossref (DOI)

12. Acar e. Winograd metode versus Winograd metode med elektrokoagulasjon ved behandling av inngrodde tånegler. J Fot Ankel Surg. 2017 Mai-Juni; 56 (3): 474-7.
    Eksterne Ressurser

    • Crossref (DOI)

Akkus A, Demirseren DD, DEMIRSEREN ME, Aktas A. behandling av inngrodd tånegl: kjemisk matricectomy Med NaOH versus kile reseksjon. Dermatol Ther. 2018 September; 31 (5):e12677.

Eksterne Ressurser
• Crossref (DOI)

Forfatter Kontakter

Artikkel/Publikasjonsdetaljer

åpen tilgang lisens / narkotika dosering / ansvarsfraskrivelse

denne artikkelen er lisensiert under Creative commons navngivelse-ikkekommersiell-ingenbearbeidelser 4.0 INTERNASJONAL LISENS (cc by-nc-nd). Bruk og distribusjon for kommersielle formål samt distribusjon av modifisert materiale krever skriftlig tillatelse. Legemiddeldosering: forfatterne og utgiveren har gjort sitt ytterste for å sikre at valg av legemiddel og dosering som er angitt i denne teksten, er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis ved publiseringstidspunktet. Men i lys av pågående forskning, endringer i offentlige forskrifter og den konstante strømmen av informasjon knyttet til medisinering og narkotikareaksjoner, blir leseren oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert legemiddel for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forholdsregler. Dette er spesielt viktig når det anbefalte stoffet er et nytt og / eller sjeldent ansatt stoff. Ansvarsfraskrivelse: uttalelser, meninger og data som finnes i denne publikasjonen er utelukkende de av de enkelte forfattere og bidragsytere og ikke av utgivere og redaktøren(e). Utseendet på annonser eller / og produktreferanser i publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produktene eller tjenestene som annonseres eller deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Utgiveren og redaktøren(e) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av ideer, metoder, instruksjoner eller produkter som er nevnt i innholdet eller annonsene.