Primær hyperparatyreoidisme er en tilstand som forårsaker forhøyede kalsiumnivåer (hyperkalsemi) i blodet, på grunn av biskjoldkjertlene utskiller for mye parathyroidhormon (PTH). I en sunn kropp, når kalsiumnivået er høyt, BØR PTH-nivået være svært lavt eller uoppdagelig. Kroppen trenger ikke biskjoldkjertlene til å produsere NOEN PTH når kalsiumnivåene er høye i blodstrømmen.

NÅR pth-nivået er over normalt og kalsiumnivået også er over normalt, kalles dette primær hyperparathyroidisme (ELLER PHPT). Det er langt den vanligste typen hyperparathyroidisme, og hos 85% av pasientene er lidelsen forårsaket av en enkelt unormal kjertel.

Hva Forårsaker Primær Hyperparathyroidisme?

Primær hyperparathyroidisme er forårsaket av unormal vekst av celler i parathyroidkjertelen. I de fleste tilfeller er en enkelt kjertel involvert, men 15-20% av tiden flere kjertler er unormale. I 99% av tilfellene er disse ikke-kreftformede vekst. Parathyroid kreft ofte til stede med svært høye kalsiumnivåer (ofte >13mg / dL) og har litt forskjellige opptredener på imaging studier. Parathyroid sykdom kan skyldes genetiske abnormiteter, overført fra ett familiemedlem til et annet. Genetiske syndromer som påvirker biskjoldkjertlene inkluderer flere endokrine neoplasi syndromer (MENN) I og IIA.

Hva Er Symptomene På Primær Hyperparathyroidisme?

Tegn og symptomer på primær hyperparatyreoidisme kan variere fra ingen eller svært mild til svært alvorlig. Målbare tegn på unormalt fungerende parathyroidkjertler kan omfatte:

• Benskjørhet (osteopeni og osteoporose) som kan føre til brudd
• Nyrestein og nedsatt nyrefunksjon
• Økt syresekresjon i magen med kan føre til gastritt eller magesår
• Hjertesykdom

noen pasienter utvikler symptomer som kan være vanskelig å avgjøre om de er fra parathyroid sykdom eller andre problemer som kan forårsake lignende symptomer. Disse symptomene kan omfatte:

• Tretthet
• Depresjon
• Angst
• konsentrasjonsvansker
• problemer med hukommelse

Generaliserte muskelsmerter Og smerter

• Hyppig vannlating (spesielt om natten)
• Forstoppelse

Hvordan Diagnostiseres Primær Hyperparatyreoidisme?

siden symptomene på primær hyperparathyroidisme kan være ikke-eksisterende eller svært milde i lang tid, blir tilstanden ofte oppdaget som en del av rutinemessig blodprøving gjort på tidspunktet for en årlig rutinemessig fysisk undersøkelse eller på tidspunktet for evaluering for en annen ikke-relatert medisinsk tilstand. Hvis en pasient går til en lege som allerede opplever noen av de ovennevnte tegn eller symptomer, kan blodprøver bestilles for å se etter primær hyperparatyreoidisme. Vanlige tester bestilt for å sjekke for primær hyperparathyroidisme inkluderer serum og/eller ionisert kalsium, parathyroidhormon, grunnleggende metabolsk panel, fosfor, 25 hydroksy vitamin D og 24 timers urin for kalsium og kreatinin.

Hvordan Lokaliserer Vi Unormale Parathyroidkjertler?

En rekke forskjellige typer imaging studier kan brukes til å finne unormale biskjoldkjertlene, men selv om noen har sykdommen, en unormal kjertel eller flere unormale kjertler kan ikke dukke opp på imaging studien. Primær hyperparatyreoidisme er en biokjemisk (lab) diagnose, så parathyroid kirurgi bør ikke avvises dersom en unormal kjertel ikke er identifisert ved avbildning. Ofte skjuler kjertlene seg bak andre strukturer og kan ikke ses før strukturer kan flyttes ut av veien under operasjonen.

de vanligste avbildningsstudiene som er oppnådd er ultralyd og sestamibi-skanninger, MEN CT, MR og andre typer avbildningsstudier kan også bestilles.

Parathyroid Ultralyd

Ultralyd bruker lydbølger til å generere bilder. Det er smertefritt og kan utføres på kontoret av kirurgen din. Mange ganger, hvis en åpenbart forstørret parathyroidkjertel er identifisert, er det ikke nødvendig med annen avbildning, og en minimal invasiv kirurgi kan utføres.

Sestamibi Scan

Sestamibi skanner er bildebehandling studier gjort I Nukleærmedisin området Av Radiologi avdeling.

sestamibi skanner utføres ved å injisere en liten mengde radioaktivt materiale i en vene. Den radioaktive sporeren tas i utgangspunktet opp av både skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene. Traceren tas opp i større grad og tar lengre tid å forlate en hyperfunksjonell parathyroidkjertel enn en normalt fungerende parathyroidkjertel som tillater oss å visualisere den.

Bilder tas to Ganger – ca 10-20 minutter etter at sporeren er injisert og igjen 2 timer senere. CT-avbildning gjøres også samtidig for å bedre se området med økt sporopptak. Denne studien kan øke vår evne til å lokalisere noen unormalt fungerende parathyroid adenomer. Det er en rutinemessig prosedyre-alt pasienten trenger å gjøre er å ligge stille på et bord i noen minutter.