Faza wydalania: w fazie wydalania rozluźnienie zwieracza górnego przełyku uwalnia ciśnienie spowodowane silnym i długotrwałym skurczem przepony i mięśni brzucha. Powoduje to wydalenie wymiotów.

typy

1. Dry heaves

dry heaves lub nieproduktywne wymioty to termin używany do wymiotów bez wydalania wymiotów. Może to być wynikiem długotrwałych wymiotów, stresu, reakcji na zapach itp.

2. Krwawe wymioty

wymioty krwi nazywane są krwawe wymioty. Krwawienie z przełyku może nadać wymiotom jaskrawoczerwony kolor. Krwawienie w żołądku może powodować ciemnoczerwone wymioty.

3. Wymioty mielone kawą

krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego powoduje ekspozycję żelaza we krwi na kwas żołądkowy. Kwas utlenia żelazo, powodując, że wymioty przypominają fusy z Kawy. Może to być oznaką schorzeń takich jak wrzód trawienny, GERD, choroba wątroby, rak żołądka i trzustki itp.

4. Wymioty zabarwione żółcią

uporczywe i ciężkie wymioty po spożyciu posiłku mogą prowadzić do wymiotów żółciowych, które zwykle mają żółty kolor. Zabarwione żółcią wymiociny są widoczne w niedrożności jelit i refluksie żółciowym. Żółć miesza się z pokarmem w dwunastnicy. Gdy jelito cienkie jest zablokowane, jego zawartość są wydalane wraz z żółcią. Chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholescystektomia), wycięcie żołądka, operacja pomostowania żołądka, itp. może powodować refluks żółci do żołądka i prowadzić do żółci barwione wymiocin.

5. Wymioty z kałem

niedrożność jelit, nieprawidłowe połączenie między żołądkiem a okrężnicą (przetoka żołądkowo-jelitowa) itp. może skutkować wydaleniem częściowo lub całkowicie strawionej materii z jelit przez usta. Jest to określane jako wymioty stercorace lub wymioty z kału.

6. Wymioty pocisku

w wymiotach pocisku zawartość żołądka jest wydalana z dużą siłą, zazwyczaj po karmieniu. Występuje powszechnie w niedrożności odźwiernika dziecięcego.

przyczyny

różne stany powodują wymioty. Może to być albo specyficzna odpowiedź na dolegliwości żołądka lub może być objawem warunków w innych częściach ciała.

1. Infekcja

zapalenie żołądka i jelit lub grypa żołądkowa to infekcja jelitowa naznaczona wodnistą biegunką, skurczami brzucha, nudnościami lub wymiotami, a czasami gorączką.

2. Zatrucie pokarmowe

zatrucie pokarmowe spowodowane zakażeniem bakteriami może powodować nudności i wymioty wraz z innymi objawami, takimi jak gorączka, ból brzucha, biegunka itp. Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. Coli, Listeria itp. są to niektóre bakterie, które mogą powodować zatrucia pokarmowe.

3. Gastropareza

jest to stan, w którym mięśnie żołądka nie działają prawidłowo z powodu związanego z nimi uszkodzenia nerwów, a więc nie jest niekompletne opróżnianie żołądka. Może to zakłócać normalne trawienie i powodować nudności i wymioty. Zaburzenia takie jak niestrawność, GERD, wrzód trawienny lub zespół jelita drażliwego (IBS) mogą również powodować nudności i wymioty, ale rzadko są to objawy pierwotne.

4. Przejadanie się

brak prawidłowego przetwarzania pokarmu przez układ trawienny z powodu przejadania się może prowadzić do nudności i wymiotów. Jest to bardzo powszechne u osób, które mają słaby układ trawienny lub tych, którzy mieli operację, która zmniejsza zdolność funkcjonalną układu trawiennego.

5. Alergia pokarmowa lub nietolerancja pokarmowa

u osób cierpiących na pewną alergię pokarmową lub nietolerancję, konkretny pokarm może bezpośrednio wywołać wymioty. Zmiana diety lub manipulacje dietetyczne mogą również powodować nudności i wymioty.

6. Leki

wymioty mogą być efektem ubocznym leków przeciwbólowych, takich jak opioidy, takie jak kodeina, hydrokodon, morfina lub oksykodon. Leki OTC, takie jak produkty żelaza lub potasu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, a nawet aspiryna może powodować nudności przez podrażnienie żołądka lub spowolnienie ruchu jelit i powodując wzdęcia. Najczęściej stosowany w leczeniu raka, chemioterapia ma efekt uboczny nudności, aw wielu przypadkach wymioty.

7. Migrena

każdy stan, który zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki, wpływając w ten sposób na płyn mózgowo-rdzeniowy, może powodować nudności i wymioty. Migrena jest bolesnym bólem głowy, któremu często towarzyszą nudności, wymioty.

8. Stres

stres, strach i lęk może powodować nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu, co powoduje szereg problemów żołądkowych i jelitowych, w tym nudności i wymioty. Stres i strach powodują dodatkowe adrenaliny są uwalniane w organizmie, powodując brak równowagi w układzie pokarmowym.

9. Ciąża

poranne mdłości lub nudności gravidarum, czyli nudności i wymioty we wczesnych miesiącach ciąży są bardzo częste. Hormon ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG) uwalniany przez łożysko stymuluje jajniki matki do wydzielania estrogenu, który, jak się uważa, powoduje nudności. Zwiększona wrażliwość na zapachy może również stymulować i wywoływać nudności. Uważa się również, że wzrost hormonu progesteronu może rozluźnić mięśnie żołądka i jelit, powodując w ten sposób nadmiar kwasów żołądkowych i chorobę refluksową powodującą nudności i wymioty.

10. Kamienie żółciowe, zapalenie trzustki i wyrostka robaczkowego

nudności i wymioty mogą wystąpić w wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego i trzustki. Jednym z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego są również nudności i wymioty.

11. Rak

guz w GIT może powodować częste nudności, refluks wymiotny i wymioty małymi kawałkami jedzenia, które mogłeś zjeść kilka minut temu. Może to być spowodowane utrudnieniem przepływu żywności. Niektóre nowotwory, takie jak rak wątroby i złośliwe nowotwory mózgu, same w sobie mogą powodować nudności i wymioty, chociaż objawy te nie są widoczne we wczesnych stadiach raka. Nudności lub wymioty, które są najcięższe rano, stopniowa utrata ruchu lub czucia w ramieniu lub nodze, niestabilność lub brak równowagi, splątanie i dezorientacja oraz utrata pamięci to niektóre z objawów guza mózgu.

12. KAC

spożycie zbyt dużej ilości alkoholu może powodować kaca i powodować ból głowy wraz z nudnościami i wymiotami.

Ta lista nie jest wyczerpująca, ponieważ istnieje wiele innych przyczyn nudności i wymiotów, takich jak obrzydliwe zapachy, zawroty głowy, choroba lokomocyjna, atak serca, nudności i wymioty pooperacyjne, wstrząsy mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.

leczenie

1. Leki

leki przeciwwymiotne to leki stosowane w objawowym leczeniu wymiotów i nudności. Różne leki przeciwwymiotne to antagoniści receptora 5-HT3, antagoniści dopaminy, leki przeciwhistaminowe, kannabinoidy, leki przeciwcholinergiczne itp.

• antagoniści receptora 5-HT3 – serotonina inicjuje odruch wymiotny poprzez receptory 5-HT3 obecne w mózgu i przewodzie pokarmowym. Antagoniści receptora 5-HT3, tacy jak ondansetron, granisetron itp. blokuj te receptory i hamuj wymioty i nudności. Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia lub biegunka, suchość w ustach, ból głowy, zmęczenie itp.
• blokery receptora H1 – leki przeciwhistaminowe blokujące receptory H1, takie jak meklizyna, dimenhydrynian itp., są stosowane w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chorobą lokomocyjną, porannymi mdłościami i lekami opioidowymi. Leki te działają poprzez zmniejszenie dysfunkcji układu przedsionkowego w uchu wewnętrznym i poprzez hamowanie ośrodków wymiotnych w mózgu. Ta grupa leków może powodować senność.
• antagoniści dopaminy-antagoniści dopaminy, tacy jak domperydon, metoklopramid itp. są stosowane w leczeniu nudności i wymiotów związanych z lekami, takimi jak opioidy, leki do znieczulenia ogólnego itp. i z chorobami takimi jak rak, radioterapia itp. Niektóre leki z tej grupy mają działanie uspokajające. Niekorzystnymi skutkami są lęk, niepokój, depresja itp.
• antagonista receptora NK1-antagonista receptora NK1, podobnie jak aprepitant, jest stosowany w zapobieganiu nudnościom i wymiotom związanym z lekami przeciwnowotworowymi. Działa poprzez blokowanie substancji, która pobudza odruch wymiotny w centrum wymiotów mózgu.

2. Witamina B6 na poranne mdłości

poranne mdłości mogą ustać około 12 tygodnia ciąży u większości kobiet i większość z nich zwykle nie wymaga leczenia. Witamina B6 może pomóc zmniejszyć nudności we wczesnej ciąży. Unikanie pokarmów i zapachów, które wywołują poranne mdłości, częste spożywanie małych porcji, spożywanie płynów itp. może pomóc złagodzić poranne mdłości.

3. Nawodnienie

ponieważ zatrucie pokarmowe powoduje poważne odwodnienie, bardzo ważne jest, aby dobrze się nawodnić płynami i elektrolitami. Unikaj również tłustych potraw, produktów mlecznych, kofeiny i alkoholu. W przypadku ciężkiego odwodnienia można podać dożylnie płyn. Ciężkie nudności i wymioty w czasie ciąży (hyperemesis gravidarum) mogą również wymagać płynów i odżywiania przez linię dożylną.

powikłania

1. Odwodnienie

silne wymioty przez dłuższy czas szybko wyczerpują zbiornik wody. Ciężkie odwodnienie zmienia również równowagę elektrolitową. Wymioty powodują utratę kwasu, chlorków i potasu. A niezdolność do spożywania i zatrzymywania żywności pogarsza stan. Wymioty zabarwione żółcią mogą powodować kwasicę metaboliczną.

2. Hyperemesis gravidarum

kilka kobiet w ciąży może mieć ciężkie, uporczywe nudności i wymioty w czasie ciąży, które mogą powodować odwodnienie, utratę masy ciała i zmniejszenie stężenia potasu. Taki stan nazywa się hyperemesis gravidarum.

3. Aspiracja wymiotów

wymioty mogą być wdychane przez tchawicę do płuc, zwłaszcza u osób z osłabionymi ochronnymi odruchami płuc. Niemowlęta, osoby starsze, nieprzytomne, mocno odurzone, uśpione w znieczuleniu ogólnym itp. zwiększone ryzyko zachłyśnięcia.

4. Erozja szkliwa

wymioty mogą również uszkodzić zęby. Kwas z powtarzających się wymiotów może powodować erozję szkliwa zębów. Jest to powszechnie obserwowane u osób cierpiących na bulimia nervosa.

5. Rozdarcie i pęknięcie przełyku

kwas żołądkowy z nawracających lub obfitych wymiotów może oderwać wyściółkę przewodu pokarmowego (przełyku). Nazywana jest łzą Mallory ’ ego-Weissa. Rzadko przełyk może również pęknąć (zespół Boerhaave ’ a).