ludzie, którzy mają pseudobulbar affect (PBA) często doświadczają epizodów nagłego niekontrolowanego i niewłaściwego śmiechu lub płaczu.

z powodu tego ostatniego objawu, płaczu, PBA jest często błędnie diagnozowana jako zaburzenie nastroju — zazwyczaj depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa.

„Niestety, PBA może być błędnie zdiagnozowane, a to zwykle dlatego, że ludzie uważają, że płaczą z kontekstu z czymkolwiek”, mówi Richard D. Zorowitz, MD, specjalista medycyny rehabilitacyjnej w MedStar National Rehabilitation Network w Waszyngtonie i profesor medycyny rehabilitacji klinicznej w Georgetown University School Of Medicine. „Ważne jest, aby pamiętać, że PBA jest stanem neurologicznym, który występuje w wyniku choroby lub urazu wpływającego na mózg. To jest kluczowa różnica.”

ponieważ niezdiagnozowana lub błędna diagnoza PBA może oznaczać, że nie otrzymujesz leczenia, którego potrzebujesz, aby poradzić sobie z objawami choroby, ważne jest, abyś ty i twój zespół opieki zrozumieli, co odróżnia ją od zaburzeń nastroju, takich jak depresja. Ponadto, ponieważ ludzie z PBA często doświadczają depresji wraz z PBA, mogą potrzebować być traktowane dla obu warunków.

Problem nierozpoznanego PBA

lipcowy numer czasopisma Advances in Therapy zawierał wyniki badania osób z chorobą Alzheimera w wywiadzie, stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), stwardnieniem rozsianym (MS), chorobą Parkinsona, udarem mózgu lub urazowym uszkodzeniem mózgu — sześć najczęstszych stanów związanych z PBA.

badanie wykazało, że podczas gdy trzy czwarte respondentów zgłosiło swoim lekarzom epizody niewłaściwego śmiechu lub płaczu, żaden z nich nie zdiagnozował PBA. Zamiast tego mniej więcej jedna trzecia z nich otrzymała diagnozę depresji, a 13 procent mówiło się, że ma chorobę afektywną dwubiegunową.

co gorsza, z powodu tej błędnej diagnozy PBA, tylko 52 proc.respondentów z tą chorobą było poddawanych odpowiedniemu leczeniu w czasie badania.

ponieważ odpowiednie leczenie może zmniejszyć częstotliwość i nasilenie epizodów PBA, jeśli ludzie, którzy mają ten stan nie są diagnozowani lub są błędnie diagnozowani, może to mieć znaczący wpływ na jakość ich życia.

różnica między depresją a PBA

PBA jest najczęściej mylona z depresją, dlatego ważne jest rozróżnienie tych dwóch.

depresja jest często opisywana jako uporczywe uczucie smutku, które wpływa na to, jak się czujesz, myślisz i zachowujesz. Stan ten może zakłócać normalne codzienne czynności i może pozostawić poczucie, że życie nie jest warte życia.

objawy depresji mogą obejmować:

• smutek, płaczliwość, pustka lub beznadzieja
• wybuchy gniewu, drażliwość lub frustracja
• brak zainteresowania większością lub wszystkimi normalnymi czynnościami, takimi jak Seks lub hobby
• bezsenność lub nadmierny sen
• zmęczenie i/lub brak energii
• zmiany apetytu i przybierania na wadze lub utraty wagi
• niepokój, pobudzenie lub niepokój
• uczucia
• trudności z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
• utrata pamięci
• myśli samobójcze
• niewyjaśniony ból lub bóle głowy

Jeśli jednak masz PBA, możesz zazwyczaj doświadczaj emocji normalnie, chociaż możesz mieć niewyjaśnione wybuchy śmiechu i / lub płaczu w nieodpowiednich momentach. Epizody te mogą być częste, mimowolne i niekontrolowane, i mogą wydawać się przesadzone i odłączone od Twojego stanu emocjonalnego w tym czasie.

badania sugerują, że niewyjaśniony płacz jest bardziej powszechny w PBA niż śmiech, dlatego choroba jest często błędnie diagnozowana jako depresja. Ale epizody PBA wydają się być krótkie w czasie trwania, podczas gdy objawy depresji są zazwyczaj bardziej przewlekłe lub trwałe.

również, jeśli masz PBA, może nie wystąpić zaburzenia snu i zmiany apetytu, które są często związane z depresją.

mówi dr Zorowitz: „ludzie z PBA powiedzą nam:” naprawdę nie jestem przygnębiony, ale mimo to często płaczę.””

wreszcie, ponieważ PBA jest najczęściej związane z podstawowych schorzeń neurologicznych, takich jak Alzheimer, ALS, lub MS, pełne badanie neurologiczne jest zwykle wymagane do diagnozy. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, z drugiej strony, często można dokładnie zdiagnozować depresję.

„Kiedy pojawia się emocjonalny wyświetlacz płaczu, całkiem możliwe jest myślenie, że pacjent może cierpieć na depresję, a nie PBA, chyba że zostanie przeprowadzona dokładna ocena w celu rozróżnienia dwóch różnych zespołów”, wyjaśnia Edward Lauterbach, MD, neuropsychiatra i emerytowany profesor psychiatrii i Neurologii w Mercer University School Of Medicine w Macon, Georgia, który specjalizował się w leczeniu osób z tymi schorzeniami]. „Statystycznie depresja jest znacznie bardziej powszechna niż PBA, stąd refleksyjna tendencja lekarzy do zakładania, że emocjonalny wyświetlacz jest spowodowany depresją. Mimo to, jeśli masz znaną lub podejrzewaną chorobę mózgu, PBA należy najpierw wykluczyć jako potencjalną diagnozę.”

według Zorowitza, to są pewne objawy, że możesz mieć PBA, a nie depresję:

1. oprócz płaczu doświadczyłeś niekontrolowanego śmiechu.
2. nie możesz kontrolować epizodów płaczu. Ludzie z depresją mogą kontrolować swoje epizody płaczu, przynajmniej w pewnym stopniu i” mogą modulować intensywność i czas trwania”, mówi dr Lauterbach, podczas gdy w PBA płacz nie może być modulowany i ” ma tendencję do podobnej lub identycznej intensywności i czasu trwania od odcinka do odcinka.”
3. masz schorzenia neurologiczne, takie jak SM, choroba Parkinsona, ALS, choroba Alzheimera, udar mózgu lub uszkodzenie mózgu.
4. masz wybuchy śmiechu i / lub płaczu w nieodpowiednich momentach i miejscach (które trwają nie dłużej niż kilka minut).
5. Twoje wybuchy emocjonalne są krótkie (trwają zaledwie kilka minut).
6. nie doświadczyłeś zmian apetytu, masy ciała, snu ani innych objawów związanych z depresją.

depresja i PBA razem

problem komplikuje badania, które sugerują, że depresja jest powszechna wśród tych, którzy mają PBA. Przegląd opublikowany w listopadzie 2013 w Therapeutics and Clinical Risk Management sugeruje, że aż 35 procent osób z PBA jest w depresji.

może to być związane z uczuciem zakłopotania ludzi z PBA po epizodzie i ich skłonnością do unikania sytuacji społecznych, aby inni nie widzieli ich wybuchów—lub dlatego, że mają do czynienia z depresją jednocześnie z powodów innych niż PBA.

więc nawet jeśli zdiagnozowano PBA, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy depresji.

„PBA jest zawsze spowodowane schorzeniem neurologicznym, podczas gdy depresja może z pewnością rozwinąć się w kontekście schorzenia neurologicznego — ale nie jest to wymagane i zwykle nie występuje”, mówi Lauterbach. „Oczywiście niektórzy pacjenci neurologiczni mają zarówno PBA, jak i depresję i oba powinny być odpowiednio diagnozowane i leczone.”