uniwersalny przewodnik po przyczynach rwy kulszowej: wszystko, co kiedykolwiek chciałeś wiedzieć, prosto od ekspertów.

w tym artykule: Co To jest rwa kulszowa? / Nerw kulszowy / diagnoza / główne przyczyny / przepuklina dysków / zwężenie / kręgozmyk / uraz / zespół Piriformis | guzy | leczenie/FAQ

możesz być zaskoczony, aby dowiedzieć się, że rwa kulszowa nie jest stanem, ale opisem objawów spowodowanych przez inne warunki w dolnej części pleców. Możesz też nie przejmować się, bo cokolwiek to jest, rwa kulszowa boli.

rwa kulszowa to nazwa bólu, gdy coś—Zwykle przepuklina dysku, ale inne przyczyny są również możliwe—kompresuje, podrażnia lub rozpala nerw kulszowy lub jeden z korzeni nerwowych, które ostatecznie stają się nerwem kulszowym. Tłumaczenie: ból w górę iw dół nogi – możesz czuć go w dowolnym miejscu od pośladków do kostki.

chcesz wiedzieć, jak pozbyć się rwy kulszowej? Pierwszym krokiem jest zrozumienie przyczyny. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o niektórych z najczęstszych przyczyn rwa kulszowa—i co z nimi zrobić.

Co To jest rwa kulszowa?

rwa kulszowa—znany również jako nerwoból kulszowy lub neuropatia kulszowa—jest łagodnym do intensywnego bólu krzyża, który przemieszcza się w lewą lub prawą nogę. Ból ten może być gorzej przez niektórych ruchów, takich jak skręcanie, zginanie lub kaszel. Rwa kulszowa dotyka 10 do 40 procent populacji, klasycznie około 40 roku życia.

„termin rwa kulszowa pochodzi z 1398 roku n. e. wydaje się, że pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego „ból w biodrze” i od greckiego słowa oznaczającego „ból w biodrach”, mówi Brian R. Subach, MD, neurochirurg, który praktykuje w National Spine and Pain w Maryland.

rwa kulszowa jest spowodowana uciskiem lub podrażnieniem jednego lub więcej z pięciu zestawów korzeni nerwowych w dolnej części pleców. Ból z ucisku nerwu kulszowego może czuć się matowy, ostry, i / lub stworzyć pieczenie. Może to również towarzyszyć przerywane wstrząsy fotografowania ból początku w pośladku i podróży w dół do tyłu i / lub z boku uda i / lub nogi (znany również jako promieniujący ból).

lekarz może opisać rwę kulszową jako radikulopatię. Oznacza to po prostu ból, drętwienie, mrowienie i osłabienie rąk lub nóg spowodowane problemem korzeni nerwowych w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa. Jeśli masz problem z nerwami w szyi, jedno z ramion może boleć (nazywa się to radikulopatią szyjki macicy). Ponieważ rwa kulszowa wpływa na dolnej części pleców jest znany jako radikulopatii lędźwiowej.

Co To jest nerw kulszowy?

Istnieje pięć zestawów sparowanych korzeni nerwowych w kręgosłupie lędźwiowym (w dolnej części pleców), które łączą się, tworząc nerw kulszowy. Ten nerw jest najdłuższym i największym nerwem w naszym ciele, z najgrubszym punktem tak szerokim jak ludzki kciuk. Nerw kulszowy zaczyna się z tyłu miednicy (sacrum) i biegnie od tyłu, pod pośladkiem i w dół nogi, kończąc na stopie.

rwa kulszowa występuje, gdy jeden z tych korzeni nerwowych zostaje skompresowany i powoduje te objawy, o których wspomnieliśmy powyżej. Jeśli masz szczęście, rwa kulszowa będzie ostry, trwający tylko kilka dni lub tygodni. „Ból kulszowy ogólnie poprawia się w ciągu około czterech do sześciu tygodni. Osłabienie i drętwienie może trwać dłużej, aby rozwiązać”, według dr Subach.

Jeśli objawy nie poprawią się w tym czasie, masz przewlekłą rwę kulszową; spodziewaj się, że objawy będą trwać ponad sześć miesięcy i mogą wymagać zaawansowanego leczenia.

nerw kulszowy biegnie od tyłu, pod pośladkiem i w dół przez obszar biodra do każdej nogi. Źródło zdjęcia: 123RF.com.

Jak diagnozuje się rwę kulszową?

ta część jest ważna, ponieważ zrozumienie, co powoduje rwę kulszową, pozwala Tobie i Twojemu świadczeniodawcy skuteczniej ją leczyć. Lekarz najpierw przeprowadzi badanie lekarskie-w tym historię choroby-z działaniami, które mogą obejmować:

• chodzenie na piętach lub palcach
• podnoszenie się z pozycji kucającej
• podnoszenie każdej nogi indywidualnie podczas układania

jeśli objawy nasilą się przy każdym lub wszystkich tych ruchach, może to być oznaką rwy kulszowej. Aby określić przyczynę rwy kulszowej, lekarz może również zalecić badania diagnostyczne, takie jak:

• tomografia komputerowa (CT) skanowanie. Tomografia komputerowa pomaga oświetlić rdzeń kręgowy i nerwy za pomocą barwnika kontrastowego w celu określenia wszelkich kompresji lub nieprawidłowości.

• elektromiografia (EMG). EMG jest testem, który mierzy impulsy elektryczne i odpowiedzi mięśni, aby określić, czy ucisk nerwu jest spowodowany zwężonym kanałem kręgowym lub przepukliną dysku.
• rezonans magnetyczny (MRI). Rezonans magnetyczny wykorzystuje fale radiowe i magnetyczne do tworzenia przekrojowych obrazów pleców, aby pokazać, co dzieje się z kością i tkanką.
• rentgen. Rentgen może ujawnić coś jak kościsty wzrost naciskając na nerw.

testy te są zazwyczaj przeprowadzane tylko wtedy, gdy rwa kulszowa ma charakter przewlekły lub jeśli masz inny rodzaj poważnej choroby, takiej jak rak.

co powoduje rwę kulszową?

„rwa kulszowa jest w rzeczywistości objawem podstawowego problemu”, mówi dr Subach. Istnieje kilka zaburzeń kręgosłupa może powodować ucisk nerwu kulszowego. Sześć najczęstszych to:

• wybrzuszenie lub przepuklina dysku
• zwężenie kręgosłupa lędźwiowego
• kręgozmyk
• uraz, który może prowadzić do urazów rdzenia kręgowego
• zespół Piriformis
• guz kręgosłupa

chociaż wszystkie z nich mogą być odpowiedzialne za rwę kulszową, przepuklina dysku jest zdecydowanie najczęstsza. W rzeczywistości, niektóre badania wskazują, że do 90 procent rwa kulszowa jest wynikiem przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

wspólna rwa kulszowa przyczyna #1: lędźwiowego wybrzuszenia dysku lub przepukliny dysku

dyski w kręgosłupie służyć kilka funkcji, w tym dając kręgosłupa jego elastyczność, działając jako poduszki dla kręgów, i równomiernie przeniesienie obciążenia umieszczonego na kręgosłupie z jednego dysku do drugiego. Wybrzuszenie dysku i przepukliny występują częściej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa po prostu dlatego, że część kręgosłupa obsługuje cały ciężar górnej części ciała, jak również niezależnie od obiektów może trzeba odebrać.

wybrzuszenia i przepukliny krążków są prawie takie same, ale nie do końca. Wybrzuszenie dysku jest zaburzeniem dysku. Żelowy środek dysku (jądro miazgi) pozostaje „zawarty” w zewnętrznej ścianie opony (pierścieniu włóknistym) dysku, ale może rozciągnąć zewnętrzną ścianę na tyle, aby nacisnąć na pobliski nerw lub korzeń nerwowy.

przepuklina dysku występuje, gdy jądro przebija pierścienia włóknistego. Nazywa się to niepohamowanym zaburzeniem dysku. Niezależnie od tego, czy dysk wybrzmiewa, czy przepuklina, materiał dysku może naciskać na sąsiedni korzeń nerwowy i kompresować delikatną tkankę nerwową i powodować rwę kulszową. Ta kompresja może wystąpić tylko po jednej stronie nerwu kulszowego i powodować objawy tylko po jednej stronie ciała lub kompresować go po obu stronach i daje objawy po obu stronach ciała (obustronna rwa kulszowa).

niezależnie od tego konsekwencje przepukliny dysku są gorsze. Przepuklina dysku powoduje nie tylko bezpośrednie ściskanie korzenia nerwu o wnętrze kościstego kanału kręgowego, ale sam materiał dysku zawiera również kwaśny, chemiczny środek drażniący (kwas hialuronowy), który powoduje zapalenie nerwów. Mówiąc prościej: przepuklina dysków to transakcja „dwa w jednym”, której naprawdę nie chcesz.

wspólna rwa kulszowa przyczyna #2: zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa

korzenie nerwowe rdzenia odgałęzia się na zewnątrz od rdzenia kręgowego przez przejścia wykonane z kości i więzadeł zwanych neuronowych foramina. Korzenie nerwowe przechodzą przez te otwory, łączą się ze sobą, aby stać się nerwami i rozciągają się na resztę ciała.

zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest częstą przyczyną rwy kulszowej

gdy rozwija się zwężenie kręgosłupa, te foramina stają się wąskie lub zatkane, a nerwy się skompresowane. Zmniejszenie przestrzeni w kanale jest zazwyczaj wynikiem przepukliny dysku, ale może być również spowodowane przez inne problemy, takie jak:

• urazy kręgosłupa, takie jak złamania kręgów lub zwichnięcia z urazu
• rozwój ostrogi kostnej—przerost kości—lub guzów kręgosłupa
• pogrubienie więzadeł, które trzymają kręgosłup razem

wspólna rwa kulszowa przyczyna #3: kręgozmyk

kręgozmyk jest zaburzeniem, które najczęściej dotyka kręgosłupa lędźwiowego. Występuje, gdy jeden kręg przesuwa się do przodu nad sąsiednim kręgiem. Gdy kręg ślizga się i jest przesunięty, naciska na nerwy lub korzenie nerwowe poniżej niego. To ostatecznie powoduje kompresję i często powoduje objawy rwy kulszowej.

rodzisz się z rozwojową kręgozmą lub rozwija się ona w dzieciństwie. Z drugiej strony, nabyte kręgozmyk może być spowodowane przez:

• części kręgosłupa rozpadające się w czasie (zwyrodnienie kręgosłupa)
• stres fizyczny związany z czynnościami takimi jak podnoszenie ciężarów lub gimnastyka
• uraz, taki jak wypadek samochodowy

„podczas badania fizykalnego pacjent często skarży się na zwiększony ból pleców, gdy wygina się do przedłużenia z powodu podrażnienia stawów. Diagnozę można często postawić za pomocą prostych, prostych zdjęć radiologicznych-takich jak zdjęcie rentgenowskie—wykonanych w pozycji stojącej”, mówi dr Subach.

wspólna rwa kulszowa przyczyna #4: uraz

w niektórych przypadkach uraz może bezpośrednio powodować rwę kulszową. Przykłady obejmują wypadki samochodowe (MVA), upadki i sporty kontaktowe (np. piłka nożna). Wpływ może uszkodzić same nerwy lub fragmenty złamanej kości może kompresji nerwów.

oprócz urazów wysokoenergetycznych, takich jak MVAs, Inne formy urazu, które mogą powodować rwę kulszową, obejmują złamanie miednicy lub zwichnięcie biodra (rwa kulszowa wywołana trakcją), które powodują, że pobliskie ścięgna ścięgna łzawią i podrażniają nerw kulszowy. Może to być również wynikiem przedmiotów penetrujących ciało i przecinających / rozrywających nerw, takich jak kula lub nóż.

wspólna rwa kulszowa przyczyna #5: zespół Piriformis

zespół Piriformis nosi nazwę mięśnia piriformis i bólu spowodowanego, gdy mięsień drażni nerw kulszowy. Mięsień piriformis znajduje się w dolnej części kręgosłupa, łączy się z thighbone i pomaga w rotacji biodra. Nerw kulszowy biegnie pod mięśniem piriformis.

piriformis jest mięśniem biodrowym, który może kompresować nerw kulszowy, gdy staje się stan zapalny.

zespół Piriformis może powodować rwę kulszową, gdy skurcze mięśni lub staje się stan zapalny. Zapalenie może powodować pęcznienie mięśni i kompresować nerw kulszowy, podczas gdy skurcze mięśni mogą wpływać na ludzi, których nerw kulszowy przebiega przez sam mięsień; to dlatego, że nerw kulszowy zostaje ściśnięty, jak skurcze mięśni.

warto zauważyć, że zespół piriformis może być trudny do zdiagnozowania i leczenia ze względu na brak wyników badań rentgenowskich lub MRI. Dr. Subach notes: „Mając doświadczony neurochirurg lub ortopeda wykonać badanie fizykalne będzie wszystkie różnice na świecie, biorąc pod uwagę normalne rentgenowskie i normalne skany MRI, które zazwyczaj towarzyszą tej przyczyny podrażnienia nerwu kulszowego.”

wspólna rwa kulszowa przyczyna #6: guzy kręgosłupa

guzy kręgosłupa są nienormalne narośle, które są łagodne lub złośliwe (nowotworowe). Guzy nowotworowe są zwykle przerzuty, co oznacza, że rozprzestrzeniły się na kręgosłup od raka, który powstał gdzie indziej w organizmie. Łagodne narośla w kręgosłupie, które mogą kompresować nerw kulszowy, obejmują:

• torbiele tętniaków kości (ABC). ABC nie są guzami-jak sama nazwa wskazuje – ale torbiele wypełnione krwią, które mają tendencję do szybkiego rozszerzania się.
• guzy olbrzymiokomórkowe (GCT). GCTs są agresywne guzy kości, które zwykle atakują kości, które są blisko stawu, potencjalnie duży problem dla kręgosłupa z jego 364 stawów.
• osteoid osteomas. Guzy te znajdują się w kości, wydają się być małe i nie rosną większe po utworzeniu. Mogą one jednak powodować powstawanie nowych, niezamierzonych kości w dotkniętym obszarze lub kości osteoidalnej wokół samego guza.

gdy guz kręgosłupa rozwija się w okolicy lędźwiowej, istnieje ryzyko rozwoju rwy kulszowej w wyniku kompresji nerwów. Na szczęście guzy kręgosłupa są rzadkie. „Jeśli ból nerwu kulszowego nie poprawi się za pomocą leków, fizykoterapii lub zastrzyków, zaproponuj rezonans magnetyczny ekspertowi lub chirurgowi. Może wykluczyć wewnątrzgałkową—czyli w obrębie kanału kręgowego lub kolumny-przyczynę bólu”, mówi dr Subach.

jakie są mniej powszechne przyczyny rwy kulszowej?

niektóre mniej znane przyczyny rwy kulszowej mogą obejmować:

• endometrioza, wzrost tkanki macicy poza macicą, który może gromadzić się w obszarach otaczających nerw kulszowy lub sam nerw kulszowy
• zakażenie kręgosłupa lub kręgosłupa, które powoduje powstanie ropień i nacisk na nerw kulszowy lub uszkodzenie samego nerwu
• uszkodzenie nerwu z powodu cukrzycy
• przesunięcie lub wzrost płodu w czasie ciąży, które może spowodować ucisk nerwu
• skutki uboczne leków

„Innym częstym źródłem urazu jest bezpośrednie uszkodzenie nerwu strzałkowego”, mówi dr subach. „Często wynika to z zwichnięcia kolana lub złamania dolnej części nogi i może występować jako drętwienie w tylnej części łydki lub osłabienie kostki podczas Wskazywania palców w kierunku goleni. Rzadko może wystąpić u pacjenta pooperacyjnego stawu kolanowego lub biodrowego. Wykluczenie przyczyny kręgosłupa w takich przypadkach jest konieczne.”

Jak leczy się rwę kulszową?

leczenie rwy kulszowej często odbywa się poprzez samoopiekę w domu. Robi rzeczy, takie jak stosowanie opakowań z lodem, biorąc over-the-counter przeciwbólowe/reduktory zapalenia i delikatne odcinki pomagają zmniejszyć stan zapalny w okolicach nerwu kulszowego lub cokolwiek kompresuje go w celu złagodzenia objawów.

lekarz również może:

• oferuj leki na receptę, takie jak środek zwiotczający mięśnie lub środek przeciwbólowy
• polecaj fizykoterapię, która pomoże zmniejszyć nacisk na nerw
• zalecaj wstrzykiwanie kręgosłupa w pobliżu dotkniętego nerwu w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• sugeruj alternatywne techniki łagodzenia objawów, takie jak akupunktura lub Joga

Chirurgia rwy kulszowej jest rzadka, ale najczęstsze procedury to mikrodisektomia, która usuwa część przepukliny dysku lub laminektomia, która usuwa część kręgu, aby zrobić więcej miejsca w kanale kręgowym.

proszę bardzo. Zrozumienie, co jest przyczyną rwy kulszowej prowadzi do zrozumienia, jak go leczyć. Uzyskanie diagnozy i rzuca światło na przyczyny rwy kulszowej jest pierwszym krokiem do lepszego samopoczucia.

FAQs

Co powoduje rwę kulszową?

rwa kulszowa może być spowodowana dowolną liczbą problemów, które mogą szczypać nerw kulszowy lub korzeń nerwu. Obejmuje to wybrzuszenie dysków, zwężenie kręgosłupa lub uraz kręgosłupa. Często pacjent może „przesadzić” pewną lekko męczącą aktywność, taką jak ogrodnictwo lub skrzynie do podnoszenia. Ograniczenie aktywności, lód do dolnej części pleców i przyjmowanie bez recepty środka przeciwzapalnego na ogół pozwalają na poprawę objawów. Jeśli po kilku dniach nadal odczuwasz ból, skontaktuj się z lekarzem.

co powoduje ból kulszowy w czasie ciąży?

w czasie ciąży wiązka nerwów znana jako splot lędźwiowo-krzyżowy może być wciśnięta między płód a kości miednicy. Dodatkowo, spędzanie dłuższego czasu w pozycji litotomii (o biodrach i kolanach zgiętych i wspartych strzemionami) może również powodować rwę kulszową.

które kręgi powodują rwę kulszową?

początki bólu kulszowego mogą zaczynać się tak wysoko jak kręgi L4 (lędźwiowe) i tak nisko jak kręgi S1 (sacrum). Każdy kręg-w tym L5-ma odpowiedni korzeń nerwowy, który zasila nerw kulszowy; w zależności od tego, który korzeń jest dotknięty, objawy mogą się nieznacznie różnić w miejscu, w którym promieniują.

czy stres i niepokój mogą powodować rwę kulszową?

istnieją pewne badania, które sugerują, że gdy doświadczasz lęku, mózg wypiera nerwy w dolnej części pleców, powodując objawy kulszowe. Oprócz tego, kortyzol (hormon produkowany, gdy jesteś zestresowany)może pogorszyć rwę kulszową i / lub spowodować, że dłużej.