ocena

badania laboratoryjne

zapalenie mięśnia sercowego może powodować zwiększenie markerów zapalenia, takich jak szybkość sedymentacji erytrocytów, białko C-reaktywne, białe krwinki i biomarkery serca sugerujące udział mięśnia sercowego. Wszyscy pacjenci powinni mieć rutynowe badania krwi, aby wykluczyć patologię tarczycy, zapalenie wątroby i czynność nerek. Badania z markerami serologicznymi przeprowadza się u pacjentów z utrzymującymi się objawami lub związanymi z objawami takiej choroby. Rutynowe seroologie wirusowe są mało prawdopodobne, aby były pomocne w procesie diagnostycznym, ponieważ wyniki tych badań rzadko zmieniają leczenie.

elektrokardiogram

typowe wyniki EKG zapalenia osierdzia obejmują rozproszone wklęsłe uniesienie odcinka ST i depresję PR. W zależności od stopnia zaangażowania mięśnia sercowego te klasyczne zmiany mogą, ale nie muszą, występować z rozproszonymi zmianami lub inwersjami fali T. Mimo, że zmiany w segmencie ST są rozproszone w większości przypadków, nie jest rzadkością, aby zobaczyć zlokalizowane zmiany w EKG (po stronie przedniej lub przednio-bocznej) w zależności od stopnia zaangażowania. Do częstych zaburzeń rytmu należą nadkomorowe lub komorowe zaburzenia rytmu ektopowego lub nie utrzymujące się komorowe zaburzenia rytmu.

radiografia klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej jest prawidłowa w większości samoograniczających się i mniejszych postaciach choroby lub może ujawnić powiększoną sylwetkę serca sugerującą znaczne gromadzenie się płynów w przestrzeni osierdziowej u niektórych pacjentów. Nie mogą być objawy niewydolności serca, jak również w niektórych bardzo chorych pacjentów.

echokardiogram

echokardiogram jest rutynowo wykonywany i u większości pacjentów może być prawidłowy z prawidłową czynnością serca z śladowym lub bez znaczącego wysięku osierdziowego. Naukowcy opisali zwiększoną jasność osierdzia jako marker zapalenia osierdzia, ale jest to niespecyficzne odkrycie o ograniczonej swoistości.

u niektórych pacjentów może występować znaczne gromadzenie się płynów osierdziowych z lub bez zaburzeń hemodynamicznych (fizjologia tamponady). Echokardiogram oceni również lewej i prawej komory funkcji i związanych wad zastawkowych choroby serca. Pacjenci ze zmniejszoną czynnością lewej komory są korzystnie leczeni w ośrodkach trzeciorzędowych, a pacjenci ci mają wysoką zachorowalność i śmiertelność.

angiografia wieńcowa

angiografia wieńcowa nie jest wskazana u młodych pacjentów z typowymi cechami zapalenia mięśnia sercowego, ale u pacjentów z czynnikami ryzyka miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej może być trudne do odróżnienia od niedokrwienia mięśnia sercowego w oparciu o nieinwazyjne testy i wymagałoby cewnikowania serca, aby wykluczyć ostry zespół wieńcowy.

Kardiologiczny rezonans magnetyczny

Kardiologiczny rezonans magnetyczny (CMR) może być bardzo dobrym testem diagnostycznym u tych pacjentów w celu oceny stopnia zaangażowania mięśnia sercowego i osierdziowego. U pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego obserwuje się zmiany zapalne subepikardialne lub śródmiąkowe wraz z obrzękiem mięśnia sercowego w różnych terytoriach naczyniowych, w przeciwieństwie do wzmocnienia mięśnia sercowego podokardialnego lub transmuralnego w jednym obszarze tętniczym w ostrym zespole wieńcowym. CMR oceni również czynność lewej komory. Zapalenie osierdzia można zdiagnozować na CMR przez obecność nieskoncentrowanego zgrubienia osierdziowego z wysiękiem osierdziowym.

biopsja Endomyokardialna

biopsja Endomyokardialna może być konieczna u kilku selektywnie chorych pacjentów, u których występują objawy kliniczne dalszego pogorszenia pomimo standardowego leczenia podtrzymującego. U tych pacjentów zaleca się wykonanie biopsji śródokardialnej, jeśli może to zmienić możliwości leczenia, na przykład w przypadku olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic).

diagnoza

diagnoza zapalenia mięśnia sercowego jest podejrzewana na podstawie historii pleuro-osierdzia ból w klatce piersiowej, wyniki badania klinicznego jak tarcie osierdziowe rub związane z typowymi zmianami EKG i podwyższone biomarkery serca. Podwyższone markery stanu zapalnego będzie wspierać diagnozę zapalenia mięśnia sercowego i echokardiogramu odbywa się w celu oceny funkcji lewej komory i zaangażowania osierdziowego. U pacjentów z czynnikami ryzyka miażdżycy, będą potrzebowali cewnikowania serca, aby wykluczyć obturacyjną epikardialną chorobę wieńcową. Kardiologiczny rezonans magnetyczny jest przydatnym testem do oceny stopnia zaangażowania mięśnia sercowego, zwłaszcza u pacjentów z niestabilnością hemodynamiczną lub objawami niewydolności serca lub arytmii serca.

kryteria diagnostyczne

ostre zapalenie osierdzia diagnozuje się w obecności 2 lub więcej z następujących cech: Pleuro-zapalenie osierdzia ból w klatce piersiowej, tarcie osierdziowe tarcie na egzaminie, zmiany w EKG (rozproszone wklęsłe podniesienie odcinka ST i depresja PR) lub wysięk osierdziowy.

zapalenie mięśnia sercowego jest diagnozowane w obecności jednej dodatkowej cechy: podwyższone biomarkery serca, domniemane nowe zaburzenia skurczowe lewej komory w oparciu o echokardiografię lub CMR, zapalenie mięśnia sercowego przez CMR.