znaczenie kliniczne

nucleus ambiguus jest związany zarówno z funkcjami motorycznymi obejmującymi mięśnie podniebienia miękkiego, gardła i języka, jak i z procesami autonomicznymi, takimi jak odruch wymiotny i aktywność przywspółczulna serca. Zmiany i zdarzenia niedokrwienne, które wpływają na rdzeń boczny może zagrozić jądro niejednoznaczne.

zespół rdzenia bocznego, znany również jako zespół Wallenberga lub zespół PICA, jest konstelacją objawów neurologicznych, które występują w wyniku niedokrwienia w bocznej części rdzenia. Niedrożność najczęściej występuje w tętnicy kręgowej lub PICA, gałęzi tętnicy kręgowej, która zaopatruje boczny region rdzeniowy. Klasyczna prezentacja obejmuje zawroty głowy, utratę równowagi, trudności w połykaniu i niewyraźną mowę. Jednostronne zmiany, które wpływają na niejednoznaczne jądro powodują ipsilateralny paraliż podniebienia miękkiego, krtani i gardła. W szczególności objawy dysfagii, dysfonii i dyzartrii wynikają z utraty niejednoznaczności jądra. Chociaż może wystąpić chrypka, mowa jest zwykle zrozumiała. Dysfagia zwykle nie jest ciężka; jednak rurka zasilająca może być konieczna do przejściowej afagii wynikającej ze zmiany. Podczas badania odruchu wymiotnego mięśnie podniebienne nie są w stanie się kurczyć, a cewka ustna oddala się od chorej strony.

oprócz utraty motoryki, zmiany wpływające na jądro niejednoznaczne mogą również zaburzać odruchy współczulne i przywspółczulne serca, powodując niedociśnienie ortostatyczne. Chociaż zespół rdzenia bocznego najczęściej występuje po udarze, rzadko choroby nowotworowe, takie jak glejak rdzeniasty, mogą również powodować identyczne objawy. Jednak podczas gdy zespół rdzeniowy boczny powoduje ostry początek objawów, procesy nowotworowe są różnicowane przez bardziej stopniowy proces i gorsze rokowanie.

długoterminowa prognoza dla pacjentów z zespołem rdzeniowym bocznym zależy od wielkości i lokalizacji obszaru uszkodzonego przez zawał. Na przykład nasilenie dysfagii po udarze bocznym rdzenia zależało od stopnia uszkodzenia i lokalizacji w rdzeniu bocznym. W szczególności, uszkodzenie jądra niejednoznaczne wydaje się zaburzać mechanizm połykania u pacjentów z zespołem poporostowym rdzenia. Mechaniczna Sekwencja połykania została odwrócona w kohorcie pacjentów z tym zespołem. Ponadto zespół koreluje z długotrwałymi zawrotami głowy i następstwami oczopląsu po stronie ipsilateralnej.

obustronne uszkodzenia jądra niejednorodnego całkowicie paraliżują krtań, a niezdolność do poruszania strunami głosowymi podczas wdechu może spowodować śmierć. Zmiany obustronne są rzadkie i najczęściej obserwowane w ciężkiej stwardnieniu zanikowym bocznym (ALS).

zespół Sandifera jest mniej znanym zaburzeniem występującym głównie u niemowląt, które również wiązało się z jądrem niejednoznacznym w jego łuku odruchowym. Zespół ten skutkuje odruchowym kręczem u niemowląt z zespołem niedomykalności żołądkowo-przełykowej lub przepukliną rozworu przełykowego. Odruch ten odbywa się za pośrednictwem aferentów podróżujących do jądra solitarius, które dociera do jądra niejednorodnego i jądra grzbietowego pochwy. Z tych jąder, nerwy trzewne efferent podróży przez zespolenia dotrzeć do nerwu akcesorium i tym samym umowy trapez i mostkowo-obojczykowo-sutkowe mięśnie. Przypuszcza się, że ułożenie głowy z kręczu kręgowego zapewnia ulgę w kwaśnym niedomykaniu.

neurony pochwy serca, takie jak jądro niejednoznaczne i grzbietowy neuron ruchowy, regulują napięcie przywspółczulne serca. Jednak w stanach chorobowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, aktywność pochwy serca jest zmniejszona. Sytuacja ta powoduje nadmierne obciążenie serca, podczas gdy przywrócenie funkcji przywspółczulnej może zmniejszyć pracę serca i zmniejszyć ryzyko niedokrwienia i arytmii. Dodatkowo cukrzyca zaburza wrażliwość baroreceptora, a naukowcy odkryli, że powoduje degenerację jąder niejednoznacznych u myszy. To odkrycie wyjaśnia, dlaczego odruchowa bradykardia może cierpieć na upośledzenie u pacjentów z cukrzycą.

jądro niejednoznaczne jest zatem zamieszane w szeroki zakres patologii klinicznych ze względu na krytyczną kontrolę mowy, połykania i funkcji autonomicznych.