nawracająca gorączka jest spowodowana przez spiralne bakterie z rodzaju Borrelia i podgatunku Borrelia Relapsing Fever (RFB).

co to jest Kleszczowa gorączka nawracająca (Tbrf)?

wygląda jak Lyme, zachowuje się jak Lyme, ale to nie jest Lyme. O co chodzi? Kleszczowa gorączka nawracająca (tbrf), choroba, która prezentuje się bardzo podobnie do boreliozy, ale jest spowodowana przez inny zestaw gatunków Borrelii niż te, które powodują boreliozę.

nawracająca Gorączka jest zakażeniem przenoszonym przez stawonogi wywołanym przez bakterie w kształcie spirali z rodzaju Borrelia i podgatunku Borrelia nawracająca gorączka (RFB). Borrelia te są blisko spokrewnione z Borrelią burgdorferi, czynnikiem sprawczym boreliozy i są przenoszone przez kleszcze i wszy. Gorączkę nawracającą można podzielić na gorączkę nawracającą (Lbrf) i TBRF. Skupimy się na gorączce przenoszonej przez kleszcze.

tbrf wywołane przez kleszcze miękkie po raz pierwszy odkryto, że powodują choroby u ludzi w USA na początku XX wieku. Stwierdzono, że większość gatunków Borrelii powodujących TBRF jest przenoszona przez kleszcze o miękkim ciele. Przenoszenie TBRF przez kleszcze twarde jest obecnie znane tylko z Borrelii miyamotoi, odkrytej po raz pierwszy u kleszczy w Japonii w 1995 roku. Pierwszy przypadek zakażenia B. miyamotoi odnotowano w Rosji w 2011 roku. W Stanach Zjednoczonych pierwszy przypadek odnotowano w 2013 roku, chociaż badania wykazują istnienie B. miyamotoi w kleszczach w Connecticut od 2001 roku.

w jaki sposób transmitowany jest TBRF?

krętek Borrelia to „korkociąg”, bakteria w kształcie spirali, która przenosi chorobę tbrf na ludzi przez twarde kleszcze, miękkie kleszcze i wszy. Większość gatunków Borrelii z gorączką nawracającą jest specyficzna dla nosicieli wektorów i rezerwuarów.

kleszcze twarde, należące do rodziny Ixodidae, które przenoszą patogeny powodujące boreliozę, anaplazmozę i Babezjozę, są również znane z przenoszenia B. miyamotoi, jednego z czynników sprawczych tbrf. W USA dwa gatunki kleszczy jeleni, Wschodni kleszcz czarnonogi, Ixodes scapularis i Zachodni kleszcz czarnonogi, I. pacificus, są znanymi wektorami dla B. miyamotoi. W Europie Wschodniej i Rosji nosicielem jest I. ricinus, a w Japonii I. persulcatus. Te twarde kleszcze mogą być zakażone B. miyamotoi jako dorośli, nimfy i larwy. Zakażone twarde kleszcze przenoszą Borrelia na ludzi, chwytając się ciała i gryząc, pochłaniając się krwią, przenosząc krętek do krwiobiegu osoby lub zwierzęcia podczas ugryzienia.

większość gatunków Borrelii, które są obecnie znane z powodowania TBRF, przenoszona jest przez kleszcze miękkolistne z rodzaju Ornithodoros. Te kleszcze mogą przejść długi czas bez karmienia krwią i są w stanie pomieścić Tbrf Borrelia przez lata, co czyni je idealnymi zbiornikami. W przeciwieństwie do kleszczy o twardym ciele, kleszcze o miękkim ciele karmią się szybko (w ciągu około 15 minut), rozprzestrzeniając choroby w znacznie większym tempie. W Ameryce Północnej TBRF wywołane przez Borrelia hermsii, B. turicatae I B. parkeri jest przenoszone na ludzi przez ukąszenia odpowiednio od O. hermsi, o. turicatae i O. parkeri. Gospodarze rezerwuar nawracająca gorączka Borrelia w USA to myszy, wiewiórki, wiewiórki, pieski preriowe, i nory sowy. Ludzie stają się narażeni, gdy śpią w kabinach i innych rustykalnych budynkach, w których gryzonie budują gniazda. Kleszcze pojawiają się w nocy i żerują krótko, jak pluskwy. Niektóre kleszcze Ornitodoros wytwarzają miejscowe działanie przeciwbólowe, sprawiając, że ukąszenia kleszczy są niezauważone, szybkie i bezbolesne, więc większość ludzi nie wie, że zostały ugryzione.

B. coriaceae

B. hermsii

wywoływany jest przez pojedynczy patogen Borrelia, B. recurrentis. B. uważa się, że recurrentis infekuje ludzi poprzez zgniatanie wszy i wydalanie zakażonych odchodów wszy ludzkiego ciała, Pediculus humanus humanus. Poważne wybuchy LBRF były związane z wojną, głodem i uchodźcami, wszędzie tam, gdzie występuje tłok, ograniczone zmiany odzieży, ograniczone urządzenia do prania i brak zabiegów „odwlekających”, z największą epidemią na początku XX wieku. B. recurrentis to jedyny nawracający Borrelia przenoszony przez wszy z człowieka na osobę; żywicielem rezerwuaru są ludzie.

jakie są objawy TBRF?

nawracająca gorączka ma okres inkubacji około tygodnia i jak sama nazwa wskazuje charakteryzuje się nawracającymi gorączkami. Jednak w oparciu o ostatnie badania, coraz większa liczba pacjentów z TBRF nie przypomina sobie o nawracającej gorączce. Częste objawy kliniczne TBRF obejmują ból brzucha, wymioty, ból głowy, sztywność szyi, bóle stawów, bóle mięśni, wybroczyny, krwawienie z nosa i wybroczyny. Inne mniej powszechne, ale ciężkie objawy i powikłania obejmują zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), zmniejszenie czucia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, aborcja lub martwe i śmierć. Ostatnie badania wykazały, że zakażenie TBRF ma tendencję do wywoływania objawów podobnych do boreliozy, w tym gorączka, ból głowy, zmęczenie, dreszcze, bóle mięśni, bóle stawów i mięśni, utrata apetytu, nudności, dezorientacja lub utrata pamięci, brak koordynacji, a także cięższe warunki choroby neurologicznej. Krętki Borrelia mają zdolność do wymykania się ludzkiej odpowiedzi immunologicznej poprzez przesunięcie ich zewnętrznego białka powierzchniowego, co prowadzi do nawrotów klinicznych.

jaki jest rozkład geograficzny TBRF?

TBRF jest obecny na całym świecie i występuje w niektórych regionach niemal każdego kontynentu. B. miyamotoi, przenoszone przez twarde kleszcze znajduje się obecnie w Stanach Zjednoczonych, Europie, Rosji i Japonii; natomiast gatunki RFB, przenoszone przez miękkie kleszcze znajdują się w różnych częściach świata, jak pokazano w poniższej tabeli. B. recurrentis, czynnik sprawczy LBRF, jest endemiczny tylko w Rogu Afryki i występuje w Azji i Europie.

nawracająca gorączka Kleszczowa jest wywoływana przez różne gatunki Borrelii o ogólnoświatowym rozmieszczeniu geograficznym:

TBRF występuje w 49 Z 50 stanów USA

Jak diagnozuje się Tbrf?

TBRF może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony, chociaż wskaźniki śmiertelności są znacznie wyższe u pacjentów z LBRF. Podobnie jak w przypadku boreliozy, pacjenci z TBRF są często błędnie diagnozowani, ponieważ objawy i oznaki gorączki nawracającej są stosunkowo niespecyficzne. Rozpoznanie gorączki nawracającej należy rozważyć u pacjentów, którzy mieszkają lub podróżują na obszary, które są endemiczne dla gorączki nawracającej i (lub) doświadczają gorączki nawracającej lub mają objawy podobne do boreliozy, ale wszystkie testy na boreliozę są negatywne.

TBRF można leczyć antybiotykami. Pacjenci powinni być badani przez personel medyczny. Pracownik służby zdrowia będzie korzystać z objawów klinicznych wraz z badaniami laboratoryjnymi, aby dowiedzieć się, czy pacjent ma TBRF lub być może jakieś inne zakażenie kleszczowe.