Dawno, dawno temu kobietom z cukrzycą typu 1 powiedziano, że nigdy nie mogą mieć dzieci. Na szczęście dziś powszechnie wiadomo, że zdrowa ciąża jest całkiem możliwa.

wciąż jest wiele otwartych pytań i nieporozumień. Oto dziewięć ważnych faktów na temat ciąży i T1D, wyjaśnione:

fakt: Im zdrowszy jest poziom cukru we krwi, tym łatwiej będzie zajść w ciążę, ale kobiety z cukrzycą typu 1 mogą mieć trudności z zajściem w ciążę, tak jak każdy inny.

łatwo jest założyć (i martwić się), że ponieważ twoje ciało zmaga się z produkcją insuliny, będzie również walczyć o zajście w ciążę.

prawda jest taka, że niezależnie od tego, czy masz cukrzycę typu 1, czy nie, możesz mieć trudności z zajściem w ciążę, ponieważ niektóre kobiety po prostu to robią. Konsekwentnie wysoki poziom cukru we krwi i wysoki poziom A1C (średnia 3-miesięczna) to najbardziej prawdopodobny sposób, w jaki cukrzyca typu 1 sprawi, że zajście w ciążę stanie się trudniejsze.

badania wykazały, że kobiety z T1D mają nieznacznie zmniejszony współczynnik płodności — zwłaszcza u osób z istniejącymi powikłaniami, takimi jak retinopatia lub neuropatia. Kobiety z typem 1 są bardziej narażone na nieregularne cykle miesiączkowe i opóźnioną owulację – ale znowu są one związane z konsekwentnie wysokim poziomem cukru we krwi.

ale dla kobiet bez powikłań i rozsądnego zarządzania poziomem cukru we krwi, ogólny współczynnik płodności znacznie się poprawił w ciągu ostatnich kilku dekad dzięki lepszym opcjom insuliny i zarządzania.

na szczęście możesz coś z tym zrobić: współpracować z zespołem opieki zdrowotnej, aby poprawić ogólne zarządzanie poziomem cukru we krwi i obniżyć poziom A1C do zdrowszego poziomu.

fakt: poziom cukru we krwi i A1C przed zajściem w ciążę mogą mieć duży wpływ na rozwój dziecka.

leczenie cukrzycy w okresie 6 miesięcy przed zajściem w ciążę może mieć znaczący wpływ na zdrowie rozwijającego się płodu, ponieważ poziom cukru we krwi wpływa na zdrowie jaj.

chociaż nie wszystkie ciąże są planowane, jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić jako kobieta z cukrzycą typu 1, która chce zajść w ciążę, jest spędzenie co najmniej 6 miesięcy przygotowując się do ciąży, utrzymując A1C poniżej 7 procent, zaleca Jennifer Smith, RD, CDE, trener ciąży i współautor „ciąży z cukrzycą typu 1.”

w ten sposób, zanim wynik testu ciążowego okaże się pozytywny, sposób myślenia o utrzymaniu cukrów we krwi głównie w zakresie 80 do 150 mg/dL będzie bardziej naturalny — i zwiększy twoją pewność siebie, gdy w piekarniku pojawi się bułka!

fakt: kobiety, które preferują wielokrotne codzienne zastrzyki, również mogą mieć bardzo zdrowe ciąże!

pompa insulinowa i ciągły monitor glukozy (CGM) to dwa narzędzia, które z pewnością mogą pomóc wielu kobietom osiągnąć lepsze zarządzanie poziomem cukru we krwi przed i w czasie ciąży — ale można to zrobić za pomocą wielu codziennych zastrzyków (MDI).

kompromis stosowania MDI do leczenia cukrzycy zamiast pompy insulinowej polega na tym, że będziesz musiał przyjmować o wiele więcej zastrzyków dziennie. Jeśli nie chcesz wziąć dodatkowego wstrzyknięcia, aby obniżyć poziom cukru we krwi o 160 mg / dL do 100 mg / dL, na przykład, stosowanie MDI w czasie ciąży może nie być właściwym wyborem dla Ciebie. Naciśnięcie przycisków na pompce, aby otrzymać dodatkowe dawki insuliny, może być dla pacjenta łatwiejsze.

kolejnym trudnym aspektem związanym z MDI jest to, że żadna z dzisiejszych długo działających Insulin nie była badana pod kątem ich bezpieczeństwa w ciąży. Nie ma powodu, by sądzić, że którykolwiek z tych Insulin jest szkodliwy dla dziecka, albo, ale po prostu nie ma żadnych danych na ten temat. Kobiety stosowały te insuliny w czasie ciąży w ciągu ostatnich dziesięcioleci z wynikiem zdrowych, pięknych dzieci!

Jeśli to możliwe, każda kobieta z cukrzycą typu 1 powinna rozważyć użycie CGM przed/w trakcie / po ciąży, aby zwiększyć osiągalność zdrowego poziomu cukru we krwi. Próba osiągnięcia tego zakresu bez CGM może oznaczać kłucie palca w celu zbadania poziomu cukru we krwi co najmniej 10 do 15 razy dziennie. CGM da ci o wiele więcej informacji, wsparcia i bezpieczeństwa w porównaniu do ciągłych ukłuć palcami.

to samo dotyczy używania urządzeń diabetologicznych w czasie ciąży: nie ma konkretnych danych, ale anegdotycznie wykazano, że są one dość bezpieczne. Ponieważ wysoki poziom cukru we krwi matki okazały się niebezpieczne, z pewnością błądzisz po stronie ostrożności, decydując się na korzystanie z najlepszych dostępnych technologii.

mit: podczas ciąży poziom cukru we krwi musi być idealny.

nie ma wątpliwości, że im zdrowsze są twoje stężenie cukru we krwi w czasie ciąży, tym zdrowsze będzie zarówno ty, jak i twoje dziecko, ale to nie znaczy, że twoje stężenie cukru we krwi musi być doskonałe.

istnieje po prostu zbyt wiele zmiennych — zwłaszcza w czasie ciąży — które uniemożliwiają „doskonałe” zarządzanie cukrzycą.

jednak dlatego tak ważne jest stosowanie CGM w czasie ciąży. Zapotrzebowanie na insulinę często zmienia się w czasie ciąży, co oznacza, że będziesz musiała współpracować z zespołem opieki zdrowotnej, aby często dostosowywać dawki insuliny w przypadku posiłków, korekt i zapotrzebowania na insulinę podstawową/podstawową.

osiągnięcie wyższego poziomu cukru we krwi jest również w dużej mierze wynikiem tego, co jesz. Jako kobiety z cukrzycą typu 1, po prostu nie można sobie pozwolić, aby oddawać się w ciąży pragnienie, aby zjeść cały pojemnik Oreos lub pół bochenka chleba. Uczenie się, jak pracować przez te pragnienia i oddawać się w przemyślany sposób-jak jedna skromna porcja deseru dziennie-sprawi, że o wiele łatwiej utrzymać a1cc bliżej pożądanego poziomu 6 procent.

mit: będziesz musiał być indukowany i poród przez cesarskie cięcie, ponieważ masz cukrzycę.

smutnym faktem jest, że kobiety z cukrzycą są 5 razy bardziej narażone na poród martwego dziecka niż kobiety, które nie mają cukrzycy. Należy jednak pamiętać, że poziom cukru we krwi, palenie papierosów, cukrzycowa choroba nerek były również prawdopodobnymi czynnikami w populacji, która stworzyła te statystyki.

w ostatnich latach protokół położniczy dla wszystkich kobiet w ciąży ewoluował do wywołania lub porodu przez cesarskie cięcie o 38 do 39 tygodni. Więc jeśli wykazałaś ścisłe zarządzanie poziomem cukru we krwi przez całą ciążę i nie ma obaw, powinieneś być w stanie poczekać, aż zaczniesz naturalnie rodzić, bez presji, aby przejść wczesne cesarskie cięcie.

niezależnie od tego, czy masz cukrzycę typu 1, czy nie, twój plan porodu jest naprawdę nadzieją. Koniec końców, nikt z nas nie wie, jak nasze dziecko przyjdzie na świat. Może być konieczne cesarskie cięcie z przyczyn całkowicie niezwiązanych z cukrzycą.

lub możesz zacząć rodzić w 35 tygodniu, zanim ktokolwiek zacznie dyskutować o indukowaniu porodu lub planowaniu cesarskiego cięcia.

jest tak wiele zmiennych, które wpływają na to, jak dziecko się rodzi — najważniejsze jest to, że zarówno ty, jak i dziecko jesteście jak zdrowi i bezpieczni w wielki dzień.

fakt: łatwo można mieć większe dziecko, a to może nie mieć nic wspólnego z cukrzycą.

jest to frustrujące — i prawdopodobnie coś, o czym będziesz musiał stale słyszeć lub dyskutować podczas ciąży, podczas ultradźwięków i po urodzeniu dziecka. „Makrosomia” to termin używany do opisania dziecka, które jest większe niż normalnie — zdefiniowane jako ponad 8 funtów, 13 uncji.

tak, wyższy niż normalny poziom cukru we krwi może prowadzić do chubbier dziecka. Nawet u kobiet T1D z A1Cs w niskich 6s i wysokich 5s, Twoje dziecko może być trochę chubbier, ponieważ poziom cukru we krwi jest nadal nieuchronnie nieco wyższy niż u kobiet bez cukrzycy.

jest to część tego, dlaczego kobiety są często indukowane wcześniej niż 39 tygodni, ale czasami może też czuć się niesprawiedliwe. Możesz mieć przyjaciół bez cukrzycy, których dzieci ważyły ponad 8 funtów, ale powiedziano im, że ich dziecko jest normalne.

Kiedy kobieta z cukrzycą typu 1 ma dziecko o wadze powyżej 8 kilogramów, prawdopodobnie usłyszy coś w stylu: „ach, cóż, to z powodu twojej cukrzycy.”

To może być frustrujące i pochodzić z niewypowiedzianym poczuciem porażki, ponieważ twoje dziecko jest pulchne, mimo że jest zdrowe pod każdym innym względem. W tym przypadku mów za siebie. Nie bój się przypomnieć lekarzowi, że robisz wszystko, co w twojej mocy, aby zarządzać poziomem cukru we krwi w organizmie, który nie radzi sobie sam.

fakt: jako matka z cukrzycą typu 1 możesz absolutnie produkować odpowiednie mleko.

podobnie jak w przypadku płodności, kobiety z T1D mogą zmagać się z produkcją mleka matki tak, jak robią to kobiety bez cukrzycy. Ale posiadanie samej cukrzycy typu 1 nie oznacza, że nieuchronnie będziesz walczyć w tej dziedzinie.

” tak, poziom cukru we krwi może zakłócać produkcję mleka, ale jest to prawdopodobne tylko wtedy, gdy przez wiele dni masz znacznie ponad 200 mg/dL (poziom cukru we krwi)”, wyjaśnia Smith. „Dla kobiety z cukrzycą typu 1 robi jej najlepiej zarządzać A1C w 6s lub 7s, produkcja mleka nie powinno być problemem.”

należy jednak pamiętać, że wytwarzanie mleka matki wpłynie na poziom cukru we krwi. Po pielęgniarkach Twojego dziecka twoje ciało spali znaczną liczbę kalorii, aby uzupełnić zapasy mleka na czas następnego karmienia dziecka. Jest to podobne do chodzenia na krótki spacer-i może obniżyć poziom cukru we krwi.

Smith zaleca współpracę z zespołem opieki zdrowotnej nad planem, który zmniejsza szybko działające dawki insuliny w przypadku posiłków spożywanych krótko po zakończeniu karmienia piersią lub spożywania małej przekąski z 10 do 15 gramów węglowodanów po sesji pielęgniarskiej, aby zapobiec nadchodzącemu obniżeniu poziomu cukru we krwi.

fakt: istnieje wiele czynników, które decydują o ryzyku rozwoju cukrzycy typu 1 u Twojego dziecka.

dzięki TrialNet.org i American Diabetes Association (ADA), istnieje wiele badań pomagających określić różne czynniki, które wpływają na prawdopodobieństwo cukrzycy typu 1 u dzieci z rodzicem, który ma chorobę.

badania ADA wykazały pewne czynniki, które wpływają na ryzyko zachorowania na typ 1 u dziecka. Na przykład:

• jeśli jesteś mężczyzną z typem 1, szanse Twojego dziecka na jego rozwój wynoszą 1 do 17.
• jeśli jesteś mężczyzną z typem 1 — A Twoje dziecko urodziło się przed ukończeniem 25 lat — szanse Twojego dziecka Na rozwój wynoszą 1 do 25. Jeśli dziecko urodziło się po 25 roku życia, ryzyko dla dziecka wynosi 1 na 100.
• jeśli u dziecka rozwinęła się cukrzyca typu 1 przed ukończeniem 11 roku życia, prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy typu 1 u dziecka jest dwukrotnie większe w pewnym momencie życia.
• Jeśli zarówno ty, jak i twój małżonek chorujecie na cukrzycę typu 1, ryzyko zachorowania na dziecko wynosi od 1 na 10 do 1 na 4.

TrialNet bada dzieci i rodzeństwo osób z cukrzycą typu 1 w całym kraju na obecność autoprzeciwciał, które wskazują, czy twój układ odpornościowy atakuje sam siebie. Ich badania wykazały, że jeśli dziecko nie ma autoprzeciwciał lub tylko 1 autoprzeciwciał przed ukończeniem 5 roku życia, ich prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę typu 1 jest bardzo niskie.

w przypadku dzieci, które mają pozytywny wynik testu na obecność autoprzeciwciał, badania naukowe działają w celu opóźnienia lub zapobiegania pełnemu wystąpieniu choroby. Udział w TrialNet jest bezpłatny dla każdego dziecka lub rodzeństwa osoby z typem 1.

fakt: leczenie cukrzycy typu 1 w czasie ciąży będzie prawdopodobnie jedną z najtrudniejszych rzeczy, które robisz — ale możesz to zrobić!

pompa insulinowa i CGM mogą pomóc, ale nie sprawiają, że ciąża z cukrzycą typu 1 jest prosta lub łatwa. Bez względu na to, jak się ubierać, zarządzanie tej choroby w czasie ciąży będzie jednym z najbardziej fizycznie, psychicznie i emocjonalnie trudne rzeczy można napotkać. Jest to praca 24/7, która wiąże się z ogromnie większą presją, stresem i zmiennymi niż zwykły dzień z cukrzycą typu 1.

ale dasz radę! Nie pozwól, aby cukrzyca typu 1 powstrzymała cię przed macierzyństwem. Ściśle współpracuj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej. Poproś o pomoc. Szukaj innych matek z typem 1 online i bierz go jeden dzień na raz.

Ginger Vieira jest zwolennikiem i pisarzem cukrzycy typu 1, również żyjącym z celiakią i fibromialgią. Jest autorką „Ciąża z cukrzycą typu 1: twój miesięczny Przewodnik po zarządzaniu cukrem we krwi” i kilku innych książek o cukrzycy znalezionych na Amazon. Posiada również certyfikaty w zakresie coachingu, treningu personalnego i jogi.