– dyskusja:
– choroba z udziałem kapitulum dystalnej kości ramiennej, która powodowała zmiany podobne do obserwowanych w chorobie Perthesa cielęcia Legga;
– należy ją odróżnić od osteochondritis dissecans (występującego u starszego dziecka lub młodzieży-powyżej 13 roku życia);
– uważa się, że proces patologiczny jest spowodowany zakłóceniem dopływu krwi do rosnącej nasady nasadowej, co prowadzi do resorpcji & ewentualnej naprawy
i wymiany centrum kostnienia;
– u pacjentów poniżej 20 roku życia, capitellum jest dostarczane tylko przez tętnice końcowe wchodzące tylnie;
– choroba Pannera prawie zawsze występuje w dominującym łokciu u chłopców w wieku od 5 do 12 lat;
– przyczyny podżegania:
– przewlekłe powtarzające się urazy, czynniki wrodzone i dziedziczne, zatorowość (tłuszcz) i zaburzenia endokrynologiczne;

– diff DX:
– choroba Pannera nie powinna być mylona z bardziej powszechnym Osteochondritis dessicans of capitulum obserwowanym u dorastających chłopców, co jest związane z czynnościami rzucania;
– obrażenia rzucania:
– chociaż początkowe pojawienie się dwóch stanów rentgenowskich może być podobne, postęp zmian różni się;

– objawy kliniczne:
– pacjenci zgłaszają przerywany ból i sztywność w dotkniętym łokciu, który trwa kilka miesięcy;
– objawy są łagodzone przez odpoczynek i nasilone przez aktywność;
– Na PE stwierdza się miejscową tkliwość nad kapitulum, niewielki wysięk,& zgrubienie stawowe stawu łokciowego;
– typowe jest ograniczone wyprostowanie, bez 20 do 30 stopni pełnego wyprostu;
– może wystąpić niewielka utrata pronacji i supinacji z tkliwością;

– zmiany radiograficzne:
– Radiologia łokcia dziecięcego
– początkowo kapitulum wydaje się nieregularne z obszarami radioluceny (wskazującymi na resorpcję), szczególnie przylegającymi do
powierzchni stawowej i stwardnienia;
– w ciągu 3-5 miesięcy zdjęcia radiologiczne wykazują większe obszary promieniotwórcze, a następnie odbudowę nasady kostnej;
– w ciągu 1 do 2 lat nasada powraca do normalnej konfiguracji bez spłaszczenia, prawdopodobnie dlatego, że łokieć nie jest wt łożyska stawu;
– w około 50% pts, przylegająca Głowica promieniowa wykazuje wczesne dojrzewanie w porównaniu z nierozpuszczonym łokciem;

– Leczenie:
– leczenie objawowe choroby Pannera jest wystarczające, ponieważ nasady ulegają rewaskularyzacji

& ;
– zmniejszenie aktywności łokcia, szczególnie tych, które obciążają staw, zwykle łagodzi ból i umożliwia stopniowy powrót ruchu łokcia;
– jednak stosowanie długiego odlewu ramienia lub szyny przez 3 do 4 tygodni może być konieczne, dopóki ból, obrzęk i miejscowa tkliwość ustąpią;
– długoterminowa perspektywa jest wykonalna, ale u niektórych pacjentów może utrzymywać się niewielka utrata wyprostu łokcia;
– warto zauważyć, podobnie jak w przypadku choroby Perthesa, ponowne badanie radiologiczne może opóźnić kliniczne ustąpienie objawów

artroskopowe leczenie choroby pannera.