tło – co to jest przewlekła dna moczanowa i jakie są leki moczopędne?

przewlekła dna moczanowa jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów spowodowanego wysokim poziomem kwasu moczowego we krwi, co prowadzi do tworzenia się kryształów w stawach i powtarzających się ataków ostrej dny moczanowej. Leczenie przewlekłej dny moczanowej może zrobić ostre ataki dny moczanowej mniej prawdopodobne.

leki moczowo-płciowe działają w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi poprzez zwiększenie ilości kwasu moczowego, który jest wydalany przez nerki.

charakterystyka badania

niniejsze podsumowanie przeglądu Cochrane przedstawia to, co wiemy z badań na temat wpływu leków moczowo-płciowych w leczeniu przewlekłej dny moczanowej. Po wyszukaniu wszystkich istotnych badań do maja 2013 roku znaleźliśmy pięć badań. Większość uczestników tych badań to mężczyźni (81% do 100%), w wieku od 50 do 70 lat i nie mieli istotnej choroby nerek lub wątroby. W dwóch badaniach porównywano benzbromaron z allopurynolem, w dwóch badaniach porównywano benzbromaron z probenecydem, a w jednym badaniu porównywano allopurynol z probenecydem. Nie znaleźliśmy badań porównujących leki moczopędne z placebo lub z nowszymi terapiami obniżającymi stężenie moczanów, takimi jak febuksostat lub peglotykaza. Ograniczyliśmy zgłaszanie wyników tutaj do benzbromaronu w porównaniu z allopurinolem, ponieważ allopurinol jest powszechnie stosowanym leczeniem pierwszego rzutu w dnie moczanowej.

kluczowe wyniki – co dzieje się z osobami z przewlekłą dną moczanową, które przyjmują leki moczopędne

Benzbromaron w porównaniu z allopurynolem:

ostre ataki dny moczanowej:

– 4 mniej osób na 100 miało ostre ataki dny moczanowej po czterech miesiącach leczenia allopurynolem w porównaniu z benzbromaronem.

– 4 osoby na 100 na benzbromaron miały ostre ataki dny moczanowej.

– 0 osób na 100 na allopurynol miał ostre ataki dny moczanowej.

odsetek osiągnięcia normalnego poziomu moczanu w surowicy:

– 17 więcej osób na 100 osiągnęło normalny poziom moczanu w surowicy po miesiącach przyjmowania benzbromaronu w porównaniu z allopurynolem.

– 76 osób na 100 przyjmujących benzbromaron osiągnęło normalny poziom moczanów w surowicy po czterech miesiącach.

– 60 osób na 100 leczonych allopurynolem osiągnęło normalny poziom moczanów w surowicy po czterech miesiącach.

wycofanie z powodu działań niepożądanych:

– 1 więcej osób na 100 zatrzymanych benzbromaronu z powodu działań niepożądanych w porównaniu z allopurynolem.

– 8 osób na 100 zatrzymało benzbromaron z powodu działań niepożądanych.

– 6 osób na 100 zatrzymało allopurinol z powodu działań niepożądanych.

badania nie wykazały bólu, funkcji i regresji guzków.

jakość dowodów

dowody niskiej jakości wskazywały, że nie ma istotnej różnicy w ostrych atakach dny moczanowej lub w liczbie osób, które musiały przerwać przyjmowanie leku z powodu działania niepożądanego między benzbromaronem a allopurynolem. Dowody o umiarkowanej jakości z dwóch badań wykazały, że oba leki zmniejszały poziom kwasu moczowego w podobnym stopniu. Benzbromaron nie miał większego prawdopodobieństwa niż probenecyd wystąpienia ostrych ataków dny moczanowej, ale może powodować mniejszą liczbę odstawień z powodu działań niepożądanych (dowody o niskiej jakości) i prawdopodobnie bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie stężenia kwasu moczowego do normalnego poziomu (dowody o umiarkowanej jakości). W badaniach nie mierzono bólu, funkcji i regresji guzków.

dowody niskiej jakości pochodzące z jednego badania wskazywały, że prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych ataków dny moczanowej przez probenecyd nie jest większe niż w przypadku allopurynolu. Dalsze badania mają duży wpływ na te szacunki. W badaniu tym nie mierzono odsetka osób osiągających prawidłowy poziom moczanów w surowicy, zmniejszenia bólu, funkcji, regresji guzków lub liczby osób odstawiających leki z powodu działań niepożądanych.

dalsze badania prawdopodobnie będą miały istotny wpływ na nasze zaufanie do oszacowania efektu i mogą zmienić szacunki.

nie znaleźliśmy badań, które dotyczyły sulfinpirazonu w leczeniu przewlekłej dny moczanowej. Nie mamy informacji na temat wpływu leków moczowo-płciowych w poszczególnych grupach pacjentów, takich jak osoby z zaburzeniami czynności nerek lub z różnym poziomem kwasu moczowego. Możliwe działania niepożądane leków moczowo-płciowych mogą obejmować wysypkę, rozstrój żołądka, uderzenia gorąca, zawroty głowy, bóle głowy lub ostre ataki dny moczanowej. Rzadkie powikłania mogą obejmować niewydolność wątroby, kamicę nerkową, niedokrwistość lub reakcję alergiczną.