Co to jest czerniak błony naczyniowej ?

Czerniak tworzy się, gdy melanocyty, komórki, które tworzą pigment (melaninę) w skórze, włosach i oczach, przechodzą transformację i stają się złośliwe. Jeśli czerniak pojawia się w przewodzie naczyniówkowym lub naczyniówkowym, jednej z trzech warstw ściany oka, nazywa się czerniakiem naczyniówkowym. Uvea składa się z tęczówki, kolorowego obszaru z przodu oka; ciało rzęskowe, pierścień tkanki mięśniowej znajduje się za tęczówką, która zmienia rozmiar źrenicy; i naczyniówki, warstwa naczyń krwionośnych, które przynoszą tlen i składniki odżywcze do oka.

guzy, które powstają w różnych częściach błony naczyniowej oka, mają różne zachowania i poglądy. Czerniaki w tęczówce są zwykle małe, rosną powoli i rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Czerniaki w ciele rzęskowym są często większe i częściej rozprzestrzeniają się na inne części ciała niż te w tęczówce. Naczyniówka jest najczęstszym miejscem czerniaków błony naczyniowej oka, a guzy te są często większe i bardziej prawdopodobne, aby rozprzestrzenić się na inne części ciała niż w tęczówce.

chociaż czerniak błony naczyniowej jest rzadki, jest to najczęstszy rak oka u dorosłych. Choroba jest diagnozowana głównie wśród osób starszych, z najwyższym wskaźnikiem diagnozy około 70 roku życia. Ludzie, u których rozwija się ten nowotwór, prawdopodobnie są rasy białej, jasnej skóry i mają jasne oczy.

Jakie są objawy czerniaka błony naczyniowej oka?

czerniak błony naczyniowej może nie mieć wczesnych objawów i czasami występuje podczas badania oka, gdy okuliści rozszerzają źrenicę, aby zbadać wnętrze oka. Jak guz rośnie może powodować objawy, w tym:

• niewyraźne widzenie lub inna zmiana widzenia
• męty (plamy dryfujące w polu widzenia) lub błyski światła
• ciemna plama na tęczówce
• zmiana rozmiaru lub kształtu źrenicy
• zmiana położenia gałki ocznej w oczodole

Jak rozpoznaje się czerniaka błony naczyniowej oka?

okuliści stosują kilka testów i procedur do diagnozowania czerniaka błony naczyniowej oka. Aby wykonać większość tych badań, rozszerzają lub powiększają źrenicę, co pozwala im zbadać wnętrze oka. Mogą robić zdjęcia podczas tych egzaminów, aby pomóc im śledzić zmiany wielkości guza w czasie. Badania te mogą obejmować:

• Oftalmoskopia: badanie przy użyciu małej soczewki powiększającej i światła, aby spojrzeć na wnętrze oka.
• biomikroskopia lampy szczelinowej: badanie przy użyciu silnego wiązki światła i mikroskopu w celu sprawdzenia siatkówki, nerwu wzrokowego i innych części oka.
• Gonioskopia: badanie przedniej części oka między rogówką a tęczówką.
• USG: Badanie obrazowe, w którym fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od wewnętrznych tkanek oka, aby stworzyć obraz wnętrza oka.
• biomikroskopia ultradźwiękowa o wysokiej rozdzielczości: badanie ultrasonograficzne o wyższej rozdzielczości, które tworzy bardziej szczegółowy obraz niż jest to możliwe przy normalnym USG.
• Transillumination of the globe and iris: badanie tęczówki, rogówki, soczewki i ciała rzęskowego ze światłem umieszczonym na górnej lub dolnej pokrywie.
• angiografia Fluoresceinowa: badanie naczyń krwionośnych i przepływu krwi wewnątrz oka.
• indocyjanina Zielona angiografia: procedura znaleźć zablokowane lub nieszczelne naczynia krwionośne w naczyniówce oka.
• Uveal coherence tomography: badanie obrazowe, które wykorzystuje fale świetlne do wykrywania obrzęku lub płynu pod siatkówką.

Jak leczy się czerniaka błony naczyniowej oka?

czerniak błony naczyniowej ma wysokie ryzyko migracji z oka do innych miejsc w organizmie, więc okuliści i onkolodzy traktują tę chorobę agresywnie, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się. Leczenie obejmuje Jedną Lub Więcej z następujących terapii:

: Jeśli guz nie wykazuje oznak wzrostu, lub jeśli jest w jedynym oku z użytecznym wzroku, okuliści mogą ściśle monitorować, ale nie leczyć, pacjenta, aż objawy pojawiają się lub zmienić. Będą robić zdjęcia oka w czasie, aby śledzić zmiany wielkości guza i jak szybko rośnie.

Chirurgia: gdy wymagane jest leczenie, chirurgia jest najczęstszym podejściem do czerniaka błony naczyniowej. Następujące rodzaje operacji mogą być stosowane:

• resekcja: operacja usunięcia guza i niewielką ilość zdrowej tkanki wokół niego.
• Enucleation: Operacja usunięcia oka i części nerwu wzrokowego.
• Exenteration: operacja usunięcia oka i powieki oraz mięśni, nerwów i tłuszczu w oczodole.

radioterapia: radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne promienie rentgenowskie lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek nowotworowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Okuliści wybrać najbardziej skuteczny sposób dostarczania radioterapii w zależności od rodzaju i stadium czerniaka każdego pacjenta. Promieniowanie moga być dostarczane do guza z zewnętrznego lub wewnętrznego źródła.

• w radioterapii zewnętrznej promieniowanie jest generowane przez maszynę poza ciałem i skierowane na raka. Radioterapia zewnętrzna obejmuje:
  • Charged-cząstek promieniowania zewnętrznego wiązki, w którym niewidoczne cząstki zwane protony lub jony helu są skierowane do komórek nowotworowych.
  • terapia nożem Gamma, w której ściśle skupione promienie gamma są skierowane na nowotwór.
• w radioterapii wewnętrznej substancja radioaktywna zamknięta w igłach, nasionach, przewodach, cewnikach lub dyskach jest umieszczana bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu. Powszechnie stosowaną formą wewnętrznej radioterapii w czerniaku błony naczyniowej oka jest:
  • zlokalizowana radioterapia płytkowa, w której radioaktywne nasiona są przymocowane do jednej strony dysku, zwanej płytką nazębną, która jest szyta bezpośrednio na zewnętrznej ścianie oka z nasionami skierowanymi do guza. Płytka jest usuwana po kilku dniach.

fotokoagulacja: W tej procedurze (zwany także światło koagulacji) okuliści wykorzystują światło laserowe do niszczenia naczyń krwionośnych przynosząc składniki odżywcze do guza, powodując obumieranie komórek nowotworowych. Fotokoagulacja może być stosowana w leczeniu małych guzów.

termoterapia: w termoterapii ciepło z lasera niszczy komórki nowotworowe i kurczy guza.

Czy istnieją eksperymentalne metody leczenia czerniaka błony naczyniowej oka?

okuliści badają skuteczność terapii celowanych na czerniaka błony naczyniowej oka. Wśród nich jest terapia składająca się z koniugatów wirusowych nanocząstek, które wiążą szukać i wiążą się z komórkami nowotworowymi w oku. (Środek leczniczy podaje się poprzez wstrzyknięcie ciała szklistego do oka.) Gdy lek jest aktywowany za pomocą lasera okulistycznego, szybko i konkretnie niszczy błony komórek nowotworowych, oszczędzając kluczowe struktury oka. Takie podejście terapeutyczne ma potencjał do zachowania wzroku pacjentów.

co się dzieje po zakończeniu leczenia czerniaka błony naczyniowej?

gdy czerniak rozprzestrzenia się poza miejsce pochodzenia, nazywa się go czerniakiem przerzutowym (stadium IV). Podczas gdy wielu pacjentów leczonych z powodu czerniaka błony naczyniowej są wolne od choroby po leczeniu, około połowa będzie rozwijać przerzuty choroby w ciągu 15 lat od ich pierwotnej diagnozy. W 90% tych przypadków czerniak rozprzestrzenia się na wątrobę; rzadziej rozprzestrzenia się na płuca, kości i mózg. Jeśli choroba przerzutowa znajduje się wczesne możliwości leczenia układowego może wydłużyć długość życia i poprawić jakość życia pacjentów.

ze względu na częstość występowania przerzutów do wątroby większość technik nadzoru koncentruje się na wątrobie. Te techniki nadzoru skoncentrowanego na wątrobie obejmują:

• testy czynnościowe wątroby
• USG jamy brzusznej
• obrazowanie rezonansem magnetycznym jamy brzusznej (MRI)
• tomografia komputerowa
• tomografia komputerowa
• Pet