• Dr Liji Thomas, MDReviewed by Yolanda Smith, B. Pharm.

  w normalnej ciąży produkt poczęcia pochodzi z oryginalnego materiału genetycznego, 23 chromosomów, wewnątrz nasienia i komórki jajowej. Kiedy komórki te się łączą, powstaje zygota. Ta pojedyncza komórka z 46 chromosomami wielokrotnie dzieli się, zanim różnicuje się na wszystkie wiele rodzajów komórek i tkanek tworzących ciążę-płód i otaczające go błony.

  niektóre komórki powstałe z zygoty biorą udział w tworzeniu łożyska, które składa się z komórek trofoblastycznych lub odżywczych. Są to komórki, które są nieprawidłowe W ciąży trzonowej.

  przyczyną nieprawidłowości są chromosomy – zygota ma albo za mało (23), albo za dużo (46) chromosomów. Powoduje to masę pęcherzykowych lub winogronowych małych białych torbieli skupionych razem, zastępując łożysko i błony. W pełnej ciąży trzonowej część płodowa ciąży lub dziecko w ogóle się nie rozwija. W częściowej ciąży trzonowej dochodzi do nieprawidłowego rozwoju płodu.

  • typy
  • objawy i diagnoza
  • procedura diagnostyczna
  • cechy diagnostyczne
  • czytaj dalej
  • Dr. Liji Thomas
  • Cytaty

  typy

  dwa typy ciąży molowej obejmują zatem:

  • kompletne Mole-utworzone przez zapłodnienie pustej komórki jajowej lub komórki jajowej, która nie otrzymała swojego udziału w chromosomach przy podziale komórki; tylko nieprawidłowe komórki trofoblastyczne rosną wewnątrz macicy
  • częściowe Mole – ze względu na zapłodnienie komórki jajowej przez dwie plemniki, co prowadzi do rozwoju niektórych pęcherzykowych tkanek łożyska wraz z płodem nieżywotnym

  ciąża dwubiegunowa jest bardzo rzadka i obejmuje rozwój normalnego płodu wraz z ciążą trzonową, ze względu na oddzielne zapłodnienie dwóch komórek jajowych przez dwie plemniki

  objawy i diagnoza

  a ciąża trzonowa jest często całkowicie bezobjawowa, a diagnoza jest stawiana tylko wtedy, gdy pierwsze badanie ciążowe rutynowo zaplanowane na 10 do 14 tygodni ujawnia problem. Im później skanowanie, tym bardziej jednoznaczny staje się obraz na USG.
  inne kobiety mogą zgłaszać następujące objawy przedmiotowe i podmiotowe:

  • brązowo-czerwona wydzielina z macicy lub wyraźne krwawienie, które może lub nie może być związane z przepływem pęcherzyków. Występuje zwykle między czwartym a dwunastym tygodniem ciąży i jest najczęstszym objawem ciąży trzonowej.
  • bardzo ciężkie i uciążliwe nudności i wymioty, zwane hyperemesis gravidarum, które są spowodowane nienormalnie wysoką produkcją hormonu ciążowego zwanego ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG) z tkanki trofoblastycznej
  • choroba i wymioty mogą być cięższe niż w normalnej ciąży, stwierdzono u dziesiątej pacjentki
  • duże torbiele jajnika zwane torbielami luteiny, ze względu na stymulację jajników wysokim poziomem hCG, co może powodować ból, występują u jednej piątej pacjentek
  • torbiele przypominające winogrona są wydalane z macicy u jednej dziesiątej pacjentów

  wielkości macica nie odpowiada dacie ciąży, jest większa niż normalnie w maksymalnie jednej czwartej przypadków ze względu na szybką proliferację tkanki trofoblastycznej wewnątrz jamy macicy. Czasami macica może być mniejsza niż oczekiwano.
  inne nietypowe prezentacje to:

  • ból lub ciśnienie w miednicy
  • krwawienie po porodzie dłuższe niż oczekiwano
  • niedokrwistość powodująca zmęczenie, duszność, zawroty głowy lub kołatanie serca
  • nadciśnienie tętnicze, z bólami głowy i obrzękiem nóg lub zmniejszonym oddawaniem moczu, występujące przed środkiem drugiego trymestru ciąży, jest prawie zawsze spowodowane molem hydatydiform i występuje u 1 z 20 pacjentek
  • nadczynność tarczycy występuje u 1 z 20 pacjentek
  • przypadków, ze względu na stymulację tarczycy przez hCG, która może objawiać się jako:
    • nietolerancja ciepła
    • biegunka
    • kołatanie serca i szybkie bicie serca
    • pobudzenie, niepokój lub drażliwość
    • ciepła i wilgotna lub spocona skóra
    • drżenie rąk
    • bezsenność lub zaburzenia snu
    • utrata masy ciała pomimo braku oczywistej choroby i pomimo normalnego odżywiania

  procedura diagnostyczna

  badanie fizykalne ujawni ogólny stan pacjenta, w tym niedokrwistość lub nadczynność tarczycy i wszelkie masy. Rejestrowana będzie również historia choroby i stan zdrowia.

  badanie miednicy pokaże wielkość macicy, kształt i odczucie, po sprawdzeniu stanu pochwy i szyjki macicy. Ponadto ocenia się jajniki i pobliskie struktury. Macica jest często większa niż oczekiwano.

  USG miednicy pokaże obecność tkanki wewnątrz macicy, z charakterystycznym pojawieniem się burzy śnieżnej ciąży trzonowej. Badanie może być wykonywane przez badanie jamy brzusznej lub pochwy.

  badania krwi służą do oceny poziomu hCG, co daje wskazówkę co do diagnozy. Jest wielokrotnie wyższa niż normalnie w pełnej ciąży molowej, idąc do 100 000 IU / L. jeśli nadciśnienie lub inne choroby są obecne, badania krwi mogą być wykonywane w celu oceny funkcji innych narządów, takich jak wątroba i nerki.

  analiza moczu służy do sprawdzenia koloru i konstytucji moczu, a także poziomu hCG w moczu.

  cechy diagnostyczne

  gdy u pacjentki występuje wczesne krwawienie ciążowe lub inne nieprawidłowe cechy ciąży, zwykle zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego. Może to świadczyć o charakterystycznych cechach Kreta hydatydiformowego.

  gdy USG nie zapewnia charakterystycznych cech ciąży trzonowej lub wygląda na poronienie, kobiecie można zalecić sprawdzenie jej poziomu hCG, aby odróżnić kilka możliwych diagnoz. Jeśli poziomy są wysokie, a żadne części płodu nie zostaną wykryte w masie wypełniającej macicę, macica zostanie opróżniona, a tkanka wysłana do badania mikroskopowego, które zapewni prawdziwą diagnozę.

  czasami kobieta może wystąpić z aborcją w toku lub z czymś, co wygląda jak niepełna aborcja. Macica jest następnie opróżniana, a produkty są zwykle wysyłane do badania histologicznego. To czasami ujawnia obecność tkanki trzonowej.

  W przypadku ciąży, która nie postępuje zgodnie z oczekiwaniami, można zalecić wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hCG. Są one znacznie wyższe niż normalnie w ciąż trzonowych i wskazują na potrzebę wykonania badania ultrasonograficznego. Następnie wykrywa się obecność tkanki trzonowej.

  USG pokazuje wzór plastra miodu wytwarzanego przez liczne pęcherzyki. Jak powiększyć obraz jest opisany, aby wyglądać jak burza śnieżna, co jest spowodowane obrzęk torbieli z krwawieniem do macicy. Jajniki często zawierają duże torbiele.

  w częściowej ciąży trzonowej płód jest widoczny wraz z kosmkami wodnymi tworzącymi pęcherzyki. Płód będzie miał objawy nieprawidłowej liczby chromosomów (trzy zestawy chromosomów, lub triploidy), które przejawia się jako poważne aberracje rozwojowe lub ograniczenie wzrostu. Zmiana molowa może być ograniczona do kilku rozrzuconych torbieli. Jajniki mogą mieć tylko małe torbiele lub wydają się normalne. W takich przypadkach poziom hCG może mieścić się w górnym zakresie normy.

  jeśli diagnoza ma wątpliwości, po tygodniu lub dwóch zleca się powtórne badanie. U prawie wszystkich częściowych moli płód jest przerywany samoistnie, a diagnozę ustala się na podstawie badania mikroskopowego i badania cytogenetycznego przerwanej tkanki.

  • http://patient.info/in/health/hydatidiform-mole
  • http://www.nhs.uk/conditions/Molar-pregnancy/Pages/Introduction.aspx
  • https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm

  https://www.cancer.gov/types/gestational-trophoblastic/patient/gtd-treatment-pdq

czytaj dalej

• wszystkie treści dotyczące ciąży molowej
• ciąża molowa
• przyczyny ciąży molowej
• leczenie i rokowanie ciąży molowej

wpisany przez

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest ginekologiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w położnictwie / ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentów borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, i była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, starając się zawsze osiągnąć normalny poród, a nie operacyjny.

Cytaty