wstępny raport o syndromie niewłaściwego działania przeciwcukrzycowego (SIAD) został opublikowany niedawno w 1960 roku w American Journal of Medicine. Schwartz i współpracownicy opisali elegancką serię badań fizjologicznych, w których wykazano, że dwóch pacjentów z hiponatremią i rakiem płuc ma niezdolność do wydalania obciążenia wodą, a którzy odpowiedzieli na ograniczenie wody ze wzrostem stężenia sodu w osoczu. Nazwali ten syndrom SIADH; w ciągu 60 lat od tego czasu podstawowe wymagania diagnostyczne dla SIAD-hiponatremia, stężony mocz, podwyższone stężenie sodu w moczu, euvolemia oraz wykluczenie niedoboru kortyzolu i hormonów tarczycy – pozostają złotym standardem definicji zespołu. Główną przyczyną zespołu pozostaje nowotwór, zwłaszcza rak płuc. Ponadto wszystkie ostatnio opublikowane wytyczne zalecają, aby leczenie stosowane w tych przypadkach indeksowych-ograniczenie płynów-pozostało jako wybór terapeutyczny pierwszego rzutu. Jednak wiele się zmieniło. Rozwój metod RIA do pomiaru wazopresyny w osoczu (AVP) doprowadził do bardziej złożonej definicji SIAD, a techniki biologii molekularnej wykazały, że AVP jest wytwarzany ektopowo w tkance nowotworowej. Najnowsze dane wykazały, że niedobór kortyzolu jest częstszy niż wcześniej uznawany za przyczynę SIAD, a konieczność wykluczenia niedoczynności tarczycy ma wątpliwą wartość. Dane kwestionują również wartość kliniczną ograniczenia płynów w odwróceniu hiponatremii; antagoniści receptora AVP, vaptany są wyraźnie bardziej skuteczne klinicznie, chociaż opłacalność pozostaje problemem. Potrzeba aktywnego leczenia SIAD jest podkreślona w danych prospektywnych, które pokazują, że SIAD wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, której nie można przypisać wyłącznie współistniejącej chorobowości. Wreszcie, wytyczne dotyczące postępowania z ostrą hiponatremią zalecają leczenie bolusem za pomocą hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej zamiast ciągłego wlewu; dane kliniczne pokazują, że jest to bezpieczne i skuteczne w przywracaniu funkcji poznawczych.