Rehabilitacja

ultradźwięki, fonoforeza, jontoforeza i stymulacja elektryczna mogą być również stosowane w celu zmniejszenia wczesnego stanu zapalnego i bólu.22 podostra Faza rehabilitacji dotyczy deficytów biomechanicznych stwierdzonych na badaniu fizykalnym. Zazwyczaj deficyty elastyczności są widoczne w ITB, iliopsoas, quadriceps i gastrocnemius-soleus.21,22 włączenie elastyczności i wzmocnienia do leczenia rehabilitacyjnego jest często zalecane.5,12,22 prawidłowe rozciąganie dotyczy wszystkich trzech płaszczyzn i zawiera bliższe i dalsze włókna mięśniowo-kończynowe. W badaniu względnej skuteczności trzech powszechnie zalecanych ciągów stojących ITB autorzy doszli do wniosku, że po dodaniu przedłużenia ramienia górnego do odcinka stojącego ITB można zwiększyć długość ITB i średnie zewnętrzne momenty przywodzenia.18 ten odcinek jest wykonywany stojąc z objawową nogą rozszerzoną i przytłoczoną przez niezwiązaną nogę. Tester bocznie wygina tułów ku przeciwnej stronie i wysuwa oba ramiona nad głową (rys. 69.5). W badaniu oceniano skuteczność testu Ober (patrz Rys. 69.3) oraz zmodyfikowany test Ober w rozciąganiu ITB i najbardziej dystalnej części, drogi biodrowej. Zmodyfikowany test wykonuje się tak samo jak test Ober, z tym że kolano pozostaje wysunięte pod kątem 0 stopni. Badacze wykorzystali ultrasonografię do oceny zmian tkanek miękkich przewodu biodrowo-biodrowego i doszli do wniosku, że oba testy są skuteczne w początkowych stadiach rozciągania. Jednak zmodyfikowany test Ober może pozwolić na większy odcinek drogi biodrowej ITB, gdy dozwolone jest dodatkowe przywodzenie biodra.35 W badaniu zwłok stwierdzono ograniczoną zdolność wydłużania ITB ze zmodyfikowanym Ober oraz zgięcia, przywodzenia i rotacji zewnętrznej biodra ze zgięciem kolana (biodro) w porównaniu z kontrolą (proste podniesienie nogi), chociaż test biodra miał znacznie większe obciążenie. W innej kończynie tego samego badania stwierdzono minimalną zmianę długości z izometrycznym skurczem TFL, stwierdzając, że należy skupić się na rozciąganiu mięśniowego składnika kompleksu ITB.Niektóre grupy mięśni nie reagują na rozciąganie, chyba że ograniczenia mięśniowo-powięziowe i stawowe są jednocześnie rozwiązywane przez doświadczonych terapeutów lub przez techniki samodzielnego podawania.21,22 w przeglądzie systematycznym jedno z badań masażu tarcia poprzecznego nie okazało się korzystne.Właściwe usprawnienie muskulatury obręczy biodrowej można osiągnąć poprzez zajęcie się antagonistycznymi strukturami ciasnymi, takimi jak napięte zginacze biodra lub przednia torebka biodrowa.W połączeniu z programem elastyczności i mobilizacji stawów można rozpocząć wzmacnianie słabych lub hamowanych mięśni. Schematy wzmacniające ostatecznie muszą odejść od cokołu na rzecz bardziej funkcjonalnych działań, takich jak pojedyncze przysiady i lonże, z naciskiem na właściwą stabilizację miednicy i rdzenia.22,26

wreszcie, Faza podtrzymująca koncentruje się na powrocie pacjentów do odpowiednich czynności z ufnością w ich zdolności funkcjonalne. W tej fazie sportowcy są idealnie Obserwowani lub filmowani w ich sportowym środowisku. Często biegacze mają odchylenia, które prowadzą do niekontrolowanego koślawości-wewnętrznego obrotu kolana. Nieprawidłowości te obejmują nadmierną pronację, niezdolność do tłumienia wstrząsu w kolanie i Trendelenburg płaszczyzny czołowej chód w miednicy.22,23,30 metaanaliza badań przekrojowych biomechanicznych czynników ryzyka związanych z zespołem ITB u biegaczy wykazała, że kobiety z zespołem ITB mają zwiększoną rotację wewnętrzną kolana i zgięcie ipsilateralne tułowia podczas postawy.36 na podstawie systematycznego przeglądu literatury ITB do 2011 r. autorzy doszli do wniosku, że nieprawidłowa biomechanika stopy lub piszczeli prawdopodobnie nie zwiększa napięcia ITB i sugerują bardziej bliższą przyczynę.30 potwierdzając to, istnieją dwa badania przeprowadzone przez tę samą grupę badającą sztywność ITB zarówno w dwu -, jak i trójwymiarowych zmianach postawy. W pierwszym, dwuwymiarowym badaniu sztywność ITB została znacznie zwiększona wraz z pochyleniem miednicy i tułowia naprzeciwko nogi stojącej (co zwiększa kąt przywodzenia biodra i moment przywodzenia biodra w biodrze i kolanie). W poniższym, trójwymiarowym badaniu, sztywność ITB wzrosła wraz z przywodzeniem biodra, rotacją zewnętrzną i wyprostowaniem.W odniesieniu do wyprostu biodra jest to sprzeczne z innymi ustaleniami stwierdzającymi, że zgięcie biodra zwiększało sztywność ITB. Uważano, że jest to związane z aktywacją TFL w różnych pozycjach (obciążeni i nieobciążeni) i zwłokami w porównaniu z żywymi osobami.Zalecono również 37 ortez stóp dla biegaczy z urazami kończyn dolnych. Ich korzyść jest jeszcze empiryczna. Rowerzyści często mogą poprawić swoje problemy z ITB za pomocą sprzętu i regulacji roweru.23 tancerzy wykonujących rond de jambe lub grand plié może być wystawionych na utrzymanie frekwencji i neutralnej pozycji miednicy.27 Po wprowadzeniu dostosowań specyficznych dla sportu, sportowcy muszą być ponownie wprowadzani do aktywności stopniowo i indywidualnie.