informacje dotyczące występowania kandydozy sromu i pochwy w Etiopii nie są znane. Niestety kandydoza sromu i pochwy nie jest chorobą zgłaszaną, a choroby są rutynowo diagnozowane przez objaw i objaw bez wsparcia diagnostyki laboratoryjnej. W rezultacie spektrum drożdży zaangażowanych w wywołanie choroby i ich profil podatności na leki nie jest znane w kraju. Częstość występowania kandydozy sromu i pochwy różni się w zależności od badania. Jest to druga najczęstsza infekcja obszaru sromu i pochwy u kobiet z objawami, stanowiąca około 17% do 42. % . Chociaż częstość występowania infekcji w naszym badaniu (41,4%) mieściła się w zgłoszonym zakresie, była nieco wyższa niż częstość występowania zgłaszana przez Ahmed et al. oraz Olowe i in. , ale niższy niż wskaźnik rozpowszechnienia zgłaszany przez ERylander et al. . Różnice w cechach społeczno-demograficznych, stanie immunologicznym pacjentów, leczeniu pacjentów z antybiotykami o szerokim spektrum działania i lekami immunosupresyjnymi oraz wpływami hormonalnymi zostały zidentyfikowane jako niektóre z czynników różnic w częstości występowania i/lub nawracającej kandydozy sromu i pochwy wśród badań.

w niniejszym badaniu oceniano wiek, poziom wykształcenia i stan cywilny jako możliwe czynniki ryzyka zapalenia sromu i pochwy. Nie znaleźliśmy mocnych dowodów na związek między cechami społeczno-demograficznymi a występowaniem kandydozy sromu i pochwy. Wśród cech społeczno-demograficznych wiek wydaje się być ważnym czynnikiem w ogólnym występowaniu kandydozy sromu i pochwy. Spośród 87 pacjentów z kandydozą sromu i pochwy, 71 (81,6%) pacjentów było w 2. do 4. dekadzie życia. Nasz wynik był porównywalny z poprzednim badaniem. Sobel i in. wskazuje, że kandydoza sromu i pochwy występuje rzadko w okresie dojrzewania (pierwsze wystąpienie miesiączki), ale jego częstotliwość wzrasta pod koniec drugiej dekady życia (10-19 lat), osiągając szczyt w trzeciej (20-29 lat) i czwartej (30-39 lat) dekadzie życia. Mimo że surowy współczynnik szans wykazał, że związek wieku z kandydozą sromu i pochwy był statystycznie istotny, związek ten nie był statystycznie istotny w zakresie, w jakim rozważano skorygowany współczynnik szans. Może to wskazywać, że na asocjację miały wpływ inne zmienne.

zakażenie występowało częściej u kobiet niepiśmiennych niż u pacjentów z wykształceniem podstawowym i wyższym, a Związek kandydozy sromu i pochwy oraz poziomu wykształcenia był statystycznie istotny (p = 0, 0, 021). Poprawa higieny osobistej i / lub statusu ekonomicznego wynikająca z edukacji może ewentualnie wyjaśniać różnicę w wskaźniku infekcji między analfabetami a osobami z lepszym wykształceniem. Nasze odkrycie było zgodne z ustaleniami Rathod et al. , ale w sprzeczności z wnioskiem, do którego doszli Vadav i Prakash . Podobnie, była ona wyższa u osób rozwiedzionych (52,6%) niż u osób niezamężnych (41,5%) lub zamężnych (37,4%). Związek zapalenia sromu i pochwy ze stanem cywilnym nie był statystycznie istotny, ale był statystycznie związany z wcześniejszym zakażeniem narządów płciowych (p = 0,04). Nasz wynik był zgodny z ustaleniami Rathod et al. .

niewiele uwagi poświęcono zdrowiu reprodukcyjnemu, czynnikom behawioralnym i higienie osobistej jako czynnikowi ryzyka kandydozy sromu i pochwy. W badaniu tym oceniano występowanie kandydozy sromu i pochwy na podstawie wybranych zachowań seksualnych, zdrowia reprodukcyjnego i higieny osobistej. Wyniki analizy regresji logistycznej z dostosowaniem do potencjalnych czynników zakłócających wykazały, że kandydoza sromu i pochwy była istotnie związana ze zwiększeniem liczby życiowych męskich partnerów płciowych (p = 0,037) i męskich partnerów płciowych w ciągu 12 miesięcy (p = 0,001). Nasze odkrycie nie było zgodne z innymi wcześniejszymi doniesieniami. Sobe et al. wskazuje, że liczba lat kobiety były ze swoimi partnerami seksualnymi nie jest związana z kandydozą sromu i pochwy. Ponadto kontrowersyjna pozostaje rola częstotliwości współżycia jako czynnika ryzyka zapalenia pochwy . Badanie Janković et al. , wykazały, że kandydoza sromu i pochwy jest statystycznie związana z ciągłym noszeniem wkładek higienicznych i stosowaniem tamponów pochwy podczas miesiączki, co jest niezgodne z naszym wynikiem (p = 0,054). Związek zakażenia z częstością kąpieli pochwy nie był statystycznie istotny (p = .078).

udokumentowane informacje dotyczące spektrum i wzoru wrażliwości przeciwgrzybiczej drożdży wyizolowanych od etiopskich pacjentów skarżących się na zakażenie dróg rodnych nie są dostępne. Wśród dziesięciu gatunków Candida wyizolowanych w tym badaniu współczynnik odzysku dla C. albicans wynosił 51 (58.6%), 15 (17.2%) Dla C. krusei, 8 (9,2%) dla C. dubliniesis, 3 (3,46%) dla C. glabrata, 2 (2,3%) dla każdego C. tropicalis, C. kefyr, C. parapsilosis i C. guilleromondii oraz 1 dla każdego C. lusitaniae i C. iconpspicua. Nasze odkrycie C. albicans jako gatunek dominujący był zgodny z podobnymi wcześniejszymi badaniami . Chociaż liczne badania dotyczące występowania różnych gatunków Candida doprowadziły do ogólnej zgody, że C. albicans jest najczęściej izolowanym gatunkiem u pacjentów z kandydozą sromu i pochwy, zaobserwowano rosnącą tendencję do odzyskiwania innych gatunków Candida niż albicans. Świadczy o tym obecne badanie, w którym wskaźnik izolacji gatunków innych niż albicans Candida wynosił 41,4%. Porównywalnie, mniejsze wskaźniki odzysku gatunków innych niż albicans Candida wynosiły 31,7% w Belgii i 19.W Stanach Zjednoczonych odnotowano 8 proc. W badaniach przeprowadzonych odpowiednio w Indiach, Egipcie i Iranie odnotowano również stosunkowo wyższe wskaźniki odzysku 53,1, 65,0 i 57,5% gatunków innych niż albicans Candida.

różnice w współczynniku odzysku wśród gatunków innych niż albicans Candida zaobserwowano między naszymi badaniami a wieloma wcześniejszymi badaniami. Trama i wsp. odnotowali współczynnik odzysku 14,3% dla C. glabrata, 5,9% dla C. parapsilosis i 8,0% dla C. tropicalis. . Badanie Sobel et al. , Nyirjesy, and Sobel et al. , ujawnił, że C. glabrata była dominującym drożdżakiem wśród gatunków innych niż albicans Candida. Badanie Bautersa et al. wykazano, że C. glabrata jest najczęściej izolowanym gatunkiem Niealbicans Candida (16,3%), a następnie C. parapsilosis (8,9%), C. humicola (1,6%), C. krusei (0,8%) i C. lusitaniae (0,8%). Hasanvand et al. wykazano, że C. albicans jest najczęściej izolowanym gatunkiem, a następnie C. glabrata, C. tropicalis i C. parapsilosis. W przeciwieństwie do tych doniesień, C. krusei był dominującym gatunkiem Niealbicans Candidia w niniejszym badaniu, stanowiącym 17,2% wszystkich izolatów. Znaczenie tego odkrycia można z ostrożnością wyjaśnić, że C. krusei może zastąpić C. albicans pod selektywną presją flukonazolu, co prowadzi do zakażeń opornych na obecne leczenie flukonazolem w Etiopii. Podobnie jak w innych krajach afrykańskich, Niniejsze wytyczne etiopskiego Ministerstwa Zdrowia dotyczące leczenia kandydozy obejmują flukonazol jako lek pierwszego wyboru oraz ketokonazol i maść mikonazolu jako alternatywne środki przeciwgrzybicze . Szerokie zastosowanie flukonazolu lub pokrewnych azolowych leków przeciwgrzybiczych do promowania selekcji opornych subpopulacji poprzez przesunięcie kolonizacji na bardziej naturalnie oporne gatunki, zwłaszcza C. krusei lub C. glabrata, zostało zasugerowane przez Alexandra I Perfect . Biorąc pod uwagę, że C. glabrata jest naturalnie oporny na flukonazol, szybkość izolacji drożdży w obecnym badaniu była niższa niż w przypadku C. krusei. Spektrum i względne częstotliwości występowania Candida uwikłanego w powstawanie kandydozy sromu i pochwy mogą prawdopodobnie różnić się w zależności od regionu i kraju w tym samym regionie. Zwiększone stosowanie leków przeciwgrzybiczych dostępnych bez recepty, często jako krótki, niekompletny przebieg terapii, eliminacja bardziej wrażliwych gatunków C. albicans i wybór bardziej opornych na azole gatunków innych niż albicans Candida, przedłużona terapia nawracającej kandydozy i zwiększone stosowanie doustnych lub miejscowych środków azolowych-dostępnych bez recepty zostały zasugerowane jako możliwe Wyjaśnienie częstszej izolacji gatunków innych niż albicans Candida od pacjentów z zapaleniem sromu i pochwy .

badanie wrażliwości in vitro leków przeciwgrzybiczych staje się coraz ważniejsze ze względu na wprowadzenie nowych leków przeciwgrzybiczych i odzyskanie izolatów klinicznych, które wykazują wrodzoną lub rozwiniętą oporność na leki przeciwgrzybicze. W tym badaniu profil wrażliwości na lek wszystkich izolatów drożdży badano na pięciu lekach przeciwgrzybiczych. Nasze badania wykazały, że flukonazol nadal wydaje się być dość aktywny przeciwko wszystkim izolatom C. albicans i innych gatunków Candida z wyjątkiem C. krusei. Wskazuje to na to, że nie obserwuje się stałego spadku wrażliwości na flukonazol, pomimo dalszego powszechnego stosowania flukonazolu zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu kandydozie sromu i pochwy w Etiopii. Nasz wynik był zgodny z wcześniejszymi badaniami, które wykazały, że ogólna oporność Candida spp na flukonazol i worykonazol utrzymuje się na stałym poziomie przez ponad dekadę. Nasz wynik również unieważniony, obawy o szybki rozwój oporności na flukonazol po jego wprowadzeniu. W niniejszym opracowaniu C. krusei, który według doniesień jest samoistnie oporny na flukonazol, był w 100% oporny na flukonazol. Dlatego nasze wyniki wrażliwości in vitro uzasadniają, że lekarze pracujący w instytutach medycznych z wysokim odsetkiem przypadków kandydozy sromu i pochwy spowodowanej przez C. krusei, która ma wysoki wskaźnik oporności na flukonazol, mogą rozważyć zastosowanie innych alternatywnych środków przeciwgrzybiczych w leczeniu. Gatunek był w 100% wrażliwy na worykonazol. Wrażliwość na worykonazol wyizolowanych z pochwy szczepów C. krusei w obecnym badaniu była zgodna z innymi doniesieniami . Nie mamy bezpośredniego wyjaśnienia różnicy wrażliwości flukonazolu i worykonazolu na C. krusei, ponieważ wszystkie azolowe leki przeciwgrzybicze mają wspólny mechanizm działania, tj. hamowanie syntezy ergosterolu. . Pomimo tego, że C. glabrata jest gatunkiem naturalnie opornym na flukonazol lub pokrewne azolowe leki przeciwgrzybicze, wszystkie trzy Izolaty C. glabrata w obecnym badaniu były wrażliwe na flukonazol i inne azolowe leki przeciwgrzybicze. Nasze odkrycie jest mniej więcej zbieżne z ustaleniami Hasanvand et al. w którym z 19 pochwy C. Izolaty glabrata tylko trzy Izolaty były oporne na flukonazol. Podobnie Richter et al. udokumentowano, że spośród 112 izolatów C. glabrata tylko 67% (51,8% wrażliwe – zależne od dawki, 15,2% oporne) było niewrażliwe na flukonazol. Rozbieżności w strukturze wrażliwości flukonazolu w różnych badaniach należy zweryfikować, przeprowadzając dalsze badania.

wrażliwość in vitro wszystkich izolatów drożdży wynosiła 100% zarówno na kaspofunginę, jak i mykafunginę, które blokują syntezę ściany komórkowej grzybów poprzez hamowanie enzymu, który syntetyzuje β-glukan. Podobny wynik został zgłoszony przez Lyon et al. Pappas i in. . Oprócz tego, moc obu leków przeciwgrzybiczych była mniej więcej taka sama w stosunku do izolatów drożdży. Dlatego nasze badanie nie potwierdziło rozbieżności w sile działania (podatności) między dwiema echinokandynami Zgłaszanymi przez Ostrosky-Zeichner et al. . Ostrosky-Zeichner et al. , stwierdzono, że mykafungina była o 4 rozcieńczenia silniejsza od kaspofunginy. W przeciwieństwie do azoli oporność na echinokandyny nie wydaje się być poważnym problemem, ponieważ globalne badania nadzoru wskazują, że nie doszło do znaczących zmian epidemiologicznych w wrażliwości Candida spp. Izolaty do echinokandyn . Podobnie, prawie wszystkie Izolaty drożdży były wrażliwe na flucytozynę, z wyjątkiem C. krusei, który wykazywał oporność na 33,3%. Około 2% C. albicans i 12. Stwierdzono, że 5% C. dubliniesis jest pośrednie z flucytozyną. Chociaż częstość występowania oporności na flucytozynę u drożdży pozostaje niska, szybkość, z jaką drożdże mogą rozwijać oporność na flucytozynę, skłoniła lekarzy do stosowania związku w połączeniu z głównie amfoterycyną B.