kryzys Okulistyczny (OC)

kryzys Okulistyczny (OC) prezentuje się z przerywanym lub trwałym sprzężonym tonicznym odchyleniem oka (zwykle w górę).1 OC może również towarzyszyć zgięcie szyi, otwarcie szczęki, skurcz powiek, występ języka i objawy autonomiczne, takie jak pot, rozszerzenie źrenic oraz wzrost ciśnienia krwi i tętna. Częstość występowania wynosi 6% wszystkich dystonii ocznych. Patofizjologia jest hipotezowana jako nierównowaga cholinergiczno – dopaminergiczna w centrum pionowego spojrzenia mezencephalicznego. OC są często indukowane przez leki (neuroleptyki, metoklopramid).2 inne mniej powszechne przyczyny obejmują infekcje (nerwica, postencephalitic parkinsonizm), i miejsca zajmującego zmiany wokół 3 komory (glejak torbielowaty). Diagnostyka różnicowa obejmuje napady padaczkowe, dyskinezy oczne i napadowe tonik upgaze. Leczenie pozajelitową benztropiną lub difenhydraminą może prowadzić do natychmiastowej remisji z powodu indukowanego przez leki OC, a następnie zaleca się podawanie leków przeciwcholinergicznych przez krótki czas (4-7 dni). Oporne przypadki reagują na benzodiazepiny, takie jak lorazepam/diazepam.3

1. Barow e, Schneider SA, Bhatia KP, Ganos C. kryzysy okulistyczne: etiologia, Patofizjologia i podejścia terapeutyczne. Parkinsonizm Relat Disord 2017; 36: 3-9.
2. Richa S, Yazbek JC. Oczne niekorzystne skutki wspólnych środków psychotropowych: przegląd. CNS Drugs 2010;24: 501-526.
3. Lee A. S. leczenie reakcji dystonicznych wywołanych lekami. JACEP 1979; 8: 453-457.

wysłane przez Tanay Satarkar, Absolwent medycyny, Bukowiński Państwowy Uniwersytet Medyczny (Czerniowce, Ukraina) i Faisal Khan, MD, DABSM, DABPN, konsultant neurolog, Neurologia Sugar Land i sen (Sugar Land, Teksas)

Tanay Satarkar i dr Khan nie zgłaszają żadnych ujawnień.