Articles

laparoskopowa salpingostomia w ciąży pozamacicznej

79 ciąż pozamacicznych z jajowodami ampular wykonano przy użyciu laparoskopowej liniowej salpingostomii. Nacięcie wykonano po antymezenterycznej stronie jajowodu, nad punktem maksymalnego wybrzuszenia, za pomocą elektrokoauterii jednobiegunowej, lasera argonowego lub lasera CO2. Krwawienie było kontrolowane przez kauterowanie mikropunktowe. Po zakończeniu zabiegu płukano brzuch mleczanem Ringera, a 200 mL Hyscon umieszczono w jamie otrzewnej. Pacjenci byli również leczeni doksycykliną w dawce 100 mg dwa razy na dobę. Wystąpiły dwa poważne powikłania, z których oba polegały na ciągłym krwawieniu rozpoznanym w ciągu godziny od pierwotnego zabiegu. Jeden wynikał z wadliwego sprzętu, a drugi był związany z usunięciem ciąży pozamacicznej większej niż 3 cm największej średnicy. Wszyscy pacjenci zostali wypisani w ciągu 24 godzin od zabiegu. Nie było długoterminowych powikłań. Spośród 69 pacjentów, którzy aktywnie próbują zajść w ciążę, 43 (62%) poczęło. Siedem (16%) przypadków to powtarzające się ciąże pozamaciczne, podzielone między rurkę kontralateralną i ipsilateralną. Dziesięć z czterdziestu trzech (23%) zostało przerwanych. Wskaźnik żywotności ciąży wynoszący 38% jest porównywalny z innymi technikami. Z naszych obserwacji wynika, że wykwalifikowany laparoskopista może usunąć małą ciążę jajowodów w ten sposób z minimalnymi komplikacjami.