palec spustowy (TF) jest dysfunkcyjnym stanem dłoni, w którym objawy dotkniętego palca lub kciuka przechodzą z wahania ruchu z zauważalnym kliknięciem, do bolesnych zatrzasków lub kliknięć, ostatecznie przechodząc do stanu unieruchomionego zgięcia. Termin medyczny dla TF jest powszechnie znany jako stenosing flexor tenosynovitis, chociaż Giugale i Fowler (2015) stwierdzają, że analizy tkanek i biopsje ścięgien pokazują, „w tych badaniach nie odkryto znaczącej ilości komórek zapalnych lub proliferacji maziowców.”Na podstawie tych obserwacji autorzy sugerują, że dokładniejszą nazwą choroby jest tendovaginosis zginacza. Dr Carolyn Kerrigan zapewnia dobry przegląd TF i oferuje typowe odpowiedzi medyczne na stan palca spustowego.

obecne leczenie TF/TT obejmuje zastrzyki kortykosteroidów i zabiegi chirurgiczne. Chociaż nie występują często, zastrzyki niosą ze sobą ryzyko zakażenia stawów, uszkodzenia nerwów, bólu, stanu zapalnego, osłabienia lub zerwania ścięgien, przerzedzenia, a nawet śmierci pobliskiej tkanki kostnej. Kortykosteroidy mogą również powodować tymczasowy wzrost poziomu cukru we krwi u diabetyków. Ryzyko chirurgiczne są podobne, jeśli chodzi o ryzyko infekcji, blizn i uszkodzeń nerwów.

System Klasyfikacji Quinnella jest powszechnie stosowany w warunkach klinicznych i badawczych do klasyfikacji ciężkości TF i jest następujący:

• stopień 0-ból ze zgięciem, bez objawów mechanicznych.
• Stopień 1-nierówny ruch podczas zgięcia / kliknięcia.
• Klasa 2-zablokowana cyfra, która jest aktywnie korygowana.
• Klasa 3-zablokowana cyfra, która jest biernie korygowana.
• stopień 4 – zablokowana cyfra, niewyrównany/stały przykurcz zgięciowy.

Zwykle masaż jest przeciwwskazany w przypadku zapalenia, jednak w przypadku TF zwykle nie ma kilku z pięciu głównych objawów zapalenia (zaczerwienienie, ciepło, obrzęk, ból i utrata funkcji), takich jak zaczerwienienie i ciepło, a także ból i utrata funkcji w początkowych stadiach. Obrzęk zauważyć Z TF jest prawdopodobnie pełnia związane ze zwężeniem, a nie zapalne. W przypadku braku zaczerwienienia, ciepła i bólu w spoczynku, masaż dla TF jest realną opcją leczenia.

ostatnio w kościele podszedł do mnie stary znajomy, wyciągając do mnie rękę z palcami płynnie machającymi, mówiąc mi, że nadal docenia pracę, którą wykonałem na jej palcu spustowym ponad dziesięć lat temu. To było w trakcie przechodzenia od stopnia 2 do stopnia 3 na systemie klasyfikacji Quinnell, kiedy po raz pierwszy nad nim pracowałem. W tym czasie byłem niepewny, że mogę zrobić wszystko, aby pomóc, ale zabieg masażu przywracania gęstości tkanki (TDR) był bardzo udany. Pokazałem jej również, jak utrzymać staw, a ona utrzymywała go w czystości i zapobiegała wyzwalaniu się innych palców przez lata. Powiedziała mi, że jej siostra miała te same problemy z dłońmi, ale nie uważa, że masaż może pomóc, dlatego miała kilka różnych operacji ręki w ostatnich latach. Niedawno zadzwoniła do niej siostra i poprosiła o wskazówki, jak się leczyć, ponieważ po raz kolejny schorzenie powraca.

przeczytałem bardzo niewiele artykułów i obejrzałem kilka prezentacji na YouTube, które sugerują Masaż, ale opowiadają się również za użyciem lodu i sugerują pracę na dłoni przez zaledwie trzy do pięciu minut, co moim zdaniem może być szkodliwe i nieskuteczne. Podczas gdy lód może tymczasowo złagodzić ból, powoduje kurczenie się tkanek,co zwiększy gęstość tkanki i ból oraz zmniejszy prawidłowe krążenie. Lód zatrzymuje ciepło potrzebne do zmiękczenia i mobilizacji tkanek. Konsekwentnie stwierdziłem, że spędzając co najmniej 45 minut na raz masując obszar, który został odpowiednio ogrzany, powoduje rzeczywistą zmianę gęstości w dotkniętych tkankach, co powoduje ulgę w bólu.

zamiast być narażonym na ryzyko i koszty zastrzyków i zabiegów chirurgicznych, rozsądnie byłoby najpierw spróbować ulgi za pomocą nieinwazyjnych technik masażu. W moim doświadczeniu klinicznym widziałem, że TFs dobrze reaguje niezależnie od etapu, w którym się prezentowali. Im szybciej leczysz TF, tym mniej czasu zajmuje pełne przywrócenie mobilności i złagodzenie bólu. Zazwyczaj daję wstępną terapię jako sesję szkoleniową, ucząc moich klientów, jak samodzielnie wykonać i utrzymać odbudowę.

protokół

Masaż TDR opiera się na mojej teorii, że cały ból i dysfunkcja są związane z zwiększeniem gęstości tkanki w dokładnym miejscu bólu (związek gęstości tkanki z bólem i dysfunkcją, Masaż dzisiaj, kwiecień, 2012). Zapoznaj się z zasadami masażu TDR (the Seven Principles of Tissue Density Restoration, Massage Today, lipiec 2015). Ogrzej dotkniętą rękę i pracuj z nią na ciepłej powierzchni, w obszarze wolnym od przeciągów. Giugale & Jest to nazywane Notta guzek, po lekarza, który pierwszy opisał go.”Zlokalizuj ten guzek. Rozpocznij masaż, delikatnie masując tkanki wokół guzka, rozgrzewając je i dobrze mobilizując, zanim dokładnie wmasujesz sam guzek. Celem jest zmiękczenie guzka i zwiększenie jego ruchu, aż do „rozpuszczenia” się. Lubię używać końcówki gumki oversized pencil lub dużej różowej gumki, aby zastosować lekki nacisk na bardzo małe guzki i ostrogi. Zamiast przesuwać gumkę lub palce nad guzkiem, wystarczy lekko nacisnąć go, a następnie przesunąć dotknięty palec i rękę. Ważną rzeczą do zapamiętania jest poświęcenie czasu potrzebnego do osiągnięcia celu łagodzenia bólu i przywrócenia normalnej gęstości tkanki. Starając się przyspieszyć proces może powodować ból i podrażnienie, które powoduje obrzęk, więc pamiętaj, aby pozostać poniżej 3 w skali bólu 1/10. Im bardziej skoncentrowany, zlokalizowany ruch zastosujesz, tym lepsze tarcie wewnętrzne rozwiąże guzki i zwężenie TF. To, czego uczę moich klientów, aby ukończyć i utrzymać TDR, to po prostu ogrzać ręce, pocierać i masować je oliwą z oliwek, olejem kokosowym lub innym płynnym środkiem nawilżającym, koncentrując się na każdym resztkowym guzku i każdym obszarze, który czuje się ciasny lub boli, aż zmięknie i ulży. Gdy ręce są bezbolesne, zaledwie kilka minut w tygodniu utrzyma je w dobrej kondycji. Brzmi to prosto i łatwo, co jest, ale na początku nie jest szybkie, potrzeba czasu, aby wypracować początkową twardość z gęstych tkanek.

już to mówiłem, ale chciałbym powtórzyć, że nie twierdzę, że Masaż TDR jest jedynym efektywnym masażem na te i inne warunki. Używam go, ponieważ uważam, że jest bardzo skuteczny. Jako pielęgniarka, muszę być w stanie zapewnić wystarczające uzasadnienie moich interwencji. Koncentrując się na wyczuwalnej podwyższonej gęstości tkanki (ETD) i przy użyciu skali klasyfikacji gęstości tkanki (Skala klasyfikacji gęstości tkanki: Narzędzie komunikacji, Masaż dziś, Marzec 2014), jestem w stanie ocenić i udokumentować stan dotkniętych tkanek przed, w trakcie i po leczeniu. Połączenie tych obiektywnych danych z subiektywnymi reakcjami moich klientów na leczenie dostarcza mi wszystkich dowodów potrzebnych do uzasadnienia mojej pracy.