Konferencja odbywa się co roku w styczniu w Waszyngtonie, a co roku w czerwcu w innym amerykańskim mieście. Dodatkowe spotkania i wydarzenia odbywają się zgodnie z zaleceniami kierownictwa konferencji.

członkowie Konferencji mówią wspólnym głosem o zasadach i celach organizacji. Burmistrzowie przyczyniają się do rozwoju krajowej polityki miejskiej, zasiadając w jednej lub kilku stałych komitetach konferencji. Zasady i programy konferencji są opracowywane i kierowane przez Komitet Wykonawczy i Radę Doradczą, a także stałe komitety i grupy zadaniowe, które są tworzone w celu zaspokojenia zmieniających się potrzeb.

podczas corocznego spotkania konferencji w czerwcu, stałe komisje zalecają stanowiska polityczne, które ich zdaniem powinny zostać przyjęte przez organizację. W tym czasie każdy członek uczestniczący w dorocznym posiedzeniu ma możliwość przedyskutowania, a następnie głosowania nad każdą rezolucją polityczną. Każde miasto, reprezentowane przez burmistrza, oddaje jeden głos.

stanowiska polityczne przyjęte na dorocznym spotkaniu reprezentują wspólnie poglądy burmistrzów kraju i są rozdawane prezydentowi Stanów Zjednoczonych i Kongresowi.

oprócz bieżących prac komitetów stałych konferencji, burmistrzowie są zorganizowani w grupy zadaniowe, które badają i podejmują działania w kwestiach wymagających szczególnej uwagi, takich jak innowacje obywatelskie, eksport, głód i bezdomność oraz obszary brownfields.