reaktywne zaburzenia przywiązania

najnowszym przewodnikiem do diagnozowania zaburzeń psychicznych jest DSM-5, klasyfikuje to jako zaburzenie związane ze stresorem, które może być spowodowane tylko zaniedbaniem społecznym w dzieciństwie (co oznacza brak odpowiedniej opieki). Disinhibited Social Engagement Disorder jest podobny do reaktywnego zaburzenia przywiązania, ale prezentuje się z zewnętrznymi zachowaniami i brakiem zahamowań w zachowaniu, a raczej internalizującymi, wycofanymi zachowaniami i objawami depresyjnymi obecnymi w reaktywnym zaburzeniu przywiązania. : 265 jest również uznawany za zaburzenie emocjonalne, które zaczyna się w dzieciństwie. ,

reaktywne zaburzenie przywiązania DSM-5 kryteria diagnostyczne

Kod 313.89
„A. spójny wzór zahamowanych, emocjonalnie wycofanych zachowań wobec dorosłych opiekunów, przejawiający się obydwoma następującymi cechami:

• dziecko rzadko lub minimalnie szuka komfortu, gdy jest w trudnej sytuacji.
• dziecko rzadko lub minimalnie reaguje na komfort, gdy jest w trudnej sytuacji.

B. uporczywe zaburzenia społeczne i emocjonalne charakteryzujące się co najmniej dwoma z następujących:

• minimalna reakcja społeczna i emocjonalna na innych.
• Ograniczony pozytywny wpływ.
• epizody niewyjaśnionej drażliwości, smutku lub lęku, które są widoczne nawet podczas niegroźnej interakcji z dorosłymi opiekunami.

C. dziecko doświadczyło wzorzec skrajności niewystarczającej opieki, o czym świadczy co najmniej jedna z następujących sytuacji:

• zaniedbanie społeczne lub deprywacja w postaci uporczywego braku podstawowych potrzeb emocjonalnych w zakresie komfortu, stymulacji i uczucia spełnianych przez opiekunów dorosłych.
• powtarzające się zmiany podstawowych opiekunów, które ograniczają możliwości tworzenia stabilnych więzi (np. częste zmiany w opiece zastępczej.)
• wychowanie w nietypowych warunkach, które poważnie ograniczają możliwości tworzenia selektywnych załączników (np. instytucje o stosunku dzieci do opiekunów.)

D. opieka w kryterium C jest uważana za odpowiedzialną za zaburzone zachowanie w kryterium A (np. zaburzenia w kryterium a zaczęły się po braku odpowiedniej opieki w kryterium C.)
E. kryteria nie są spełnione dla zaburzeń ze spektrum autyzmu.
F. Zaburzenia są widoczne przed ukończeniem 5 roku życia.
G. dziecko ma wiek rozwojowy co najmniej 9 miesięcy.

Określ, czy: trwałe: zamówienie jest obecne od ponad 12 miesięcy.
Określ aktualną ciężkość: reaktywne zaburzenie przywiązania określa się jako ciężkie, gdy dziecko wykazuje wszystkie objawy zaburzenia, z każdym objawem manifestującym się na stosunkowo wysokim poziomie.” :265-266

kryteria diagnostyczne ICD

najnowszą zatwierdzoną wersją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przewodnika diagnostycznego opublikowanego przez Światową Organizację Zdrowia, jest ICD-10, opublikowany w 1992 roku. Projekt ICD-11 criteria for Reactive Attachment Disorder daje następujący opis:

ICD 11 draft – Reactive Attachment Disorder

Kod 7b24
„Reactive attachment disorder charakteryzuje się rażąco nienormalnymi zachowaniami przywiązania we wczesnym dzieciństwie, występującymi w kontekście historii rażąco nieodpowiedniej opieki nad dzieckiem (np., poważne zaniedbanie, maltretowanie, deprywacja instytucjonalna). Nawet wtedy, gdy opiekun podstawowy jest nowo dostępny, dziecko nie zwraca się do opiekuna podstawowego w celu zapewnienia komfortu, wsparcia i wychowania, rzadko wykazuje zachowania szukające bezpieczeństwa w stosunku do osoby dorosłej i nie reaguje, gdy zapewniony jest komfort. Reaktywne zaburzenie przywiązania można zdiagnozować tylko u dzieci, a cechy zaburzenia rozwijają się w ciągu pierwszych 5 lat życia. Jednak nie można zdiagnozować zaburzenia przed ukończeniem 1 roku życia (lub wieku psychicznego krótszego niż 9 miesięcy), gdy zdolność do selektywnego przywiązania może nie być w pełni rozwinięta lub w kontekście zaburzenia ze spektrum autyzmu.”
wykluczenie: Asperger syndrome, disinhibited attachment disorder of childhood, maltreatment syndromes, normal variation in pattern of selective attachment, sexual or physical abuse in childhood (which results in psychosocial problems)
alternatywne terminy obejmują dziecięce reaktywne zaburzenie przywiązania, reaktywne zaburzenie przywiązania w dzieciństwie i reaktywne zaburzenie przywiązania we wczesnym dzieciństwie Ostatnia aktualizacja Grudzień 2014.

ICD 10 kryteria diagnostyczne – reaktywne zaburzenia przywiązania w dzieciństwie

Kod F94.1
„rozpoczyna się w pierwszych pięciu latach życia i charakteryzuje się uporczywymi nieprawidłowościami w strukturze relacji społecznych dziecka, które są związane z zaburzeniami emocjonalnymi i reagują na zmiany w warunkach środowiskowych (np. lęk i nadmierna czujność, słaba interakcja społeczna z rówieśnikami, agresja wobec siebie i innych, nędza i awaria wzrostu w niektórych przypadkach). Zespół prawdopodobnie występuje jako bezpośredni skutek poważnego zaniedbania rodziców, nadużycia lub poważnego niewłaściwego postępowania.”
może wystąpić wraz z towarzyszącym niepowodzeniem w rozwoju lub opóźnieniem wzrostu.
wykluczenie: zespół Aspergera, disinhibited attachment disorder of childhood, maltreatment syndromes, normal variation in pattern of selective attachment, molestowanie seksualne lub fizyczne w dzieciństwie (co skutkuje problemami psychospołecznymi)
Zobacz także Disinhibited Social Engagement Disorder.