Articles

[olbrzymi wrzód żołądka wywołany przez wirus cytomegalii w zakażeniu VIH/SIDA]

zakażenie wirusem cytomegalii jest ważną przyczyną zachorowalności u pacjentów z obniżoną odpornością z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). W tym artykule przedstawiamy 43-letniego mężczyznę z niewydolnością nerek pod hemodializą, kilka transfuzji krwi z powodu niedokrwistości i trzy miesiące choroby charakteryzującej się bólem nadbrzusza, szczególnie w nocy, łagodzone lekami zobojętniającymi kwas solny. Innymi objawami były wczesne zaspokajanie, wymioty i utrata masy ciała (18 kg). Podczas badania klinicznego pacjent był blady, wykazywał adenopatie w okolicy szyjki macicy i pachwinowej oraz odczuwał ból w okolicy nadbrzusza w głębokim dotykowym badaniu palpacyjnym. Do najważniejszych badań należały: HB: 10mg / dl, CMV: 83,5, leukocyty 7000, limfocyty: 1715, sedymentacja erytrocytów 49mm/h, test Venona ( – ) oraz trofozoity Giardia lamblia w stolcu. Badania wykazały, że pacjent był seropozytywny na HIV, a testy na obecność CMV IgG i wirusa opryszczki IgG również wykazały seropozytywy. W endoskopii błona śluzowa przełyku została pokryta białą płytką, co sugeruje zakażenie candida. W żołądku, nad ciałem żołądka, znaleźliśmy duże i głębokie owrzodzenie (45 x 41 mm), z określonymi obręczami i białym funduszem. Biopsja z brzegów wrzodu żołądka miała charakterystyczne inkluzje wewnątrzjądrowe i wewnątrzcytoplazmatyczne CMV; diagnozę potwierdziliśmy immunohystochemią. Pacjent otrzymuje gancyklowir a następnie HAART i ma się dobrze.