Onychauxis jest terminem medycznym dla nieprawidłowo grubego paznokcia z powodu łuszczycy, urazu, grzybicy paznokci (grzybicy paznokci) lub niesyndromicznego wrodzonego zaburzenia paznokci 10. Onychauxis charakteryzuje się zlokalizowanym przerostem płytki paznokcia, który objawia się hiperkeratozą, przebarwieniami i utratą przezroczystości płytki paznokcia, z lub bez hiperkeratozy podpajęczynówkowej 1). Obcięcie paznokcia staje się bardzo trudne, a nacisk ze strony butów może spowodować, że ten stan stanie się bolesny. Nieleczone zagęszczone paznokcie mogą zwiększyć nacisk pod paznokciem powodując siniaki lub nawet owrzodzenia, zwłaszcza podczas noszenia obuwia, mogą również zacząć się zwijać i mogą zmienić kolor na żółty, brązowy. Należy dążyć do profesjonalnej opinii od podiatry, aby upewnić się, że nie ma podstawowych problemów, które spowodowały zagęszczenie paznokci.

Niesyndromiczne wrodzone zaburzenie paznokci 10 jest stanem, który wpływa na paznokcie i paznokcie u stóp. Dotknięte osoby mają bardzo grube paznokcie (onychauxis), które oddzielają się od leżącego pod spodem łoża paznokcia (onycholiza) i mogą wyglądać jak pazury. Niektóre palce u rąk i nóg mogą brakować części paznokcia (hiponychia). U osób dotkniętych paznokcie są często nieprawidłowe od urodzenia. Jednak nieprawidłowości mogą być zauważalne dopiero później w dzieciństwie, ponieważ paznokcie mają tendencję do wolniejszego wzrostu niż normalnie. Osoby z niesyndromicznymi wrodzonymi zaburzeniami paznokci 10 nie mają żadnych innych problemów zdrowotnych związanych z tą chorobą. Niesyndromiczne wrodzone zaburzenie paznokci 10 jest prawdopodobnie rzadką chorobą. W literaturze naukowej opisano co najmniej 14 osób dotkniętych chorobą 2).

pacjentom z paznokciami onychauxis zaleca się częste obcinanie paznokci. Jeśli paznokcie urosły na tyle długo, że obcinanie paznokci staje się trudne, pacjenci mogą moczyć paznokcie w wodzie – na przykład podczas kąpieli lub prysznica-przez co najmniej 5 minut—lub do 30 minut) – aby umożliwić prostowanie i zmiękczenie paznokcia przed obcinaniem 3).

Rysunek 1. Onychauxis (z powodu grzybiczej infekcji paznokci lub grzybicy paznokci)

Rysunek 2. Paznokcie Onychauxis (z powodu niesyndromicznych wrodzonych zaburzeń paznokci 10)

onychauxis przyczyny

przyczyny onychauxis obejmują:

• poważny uraz lub powtarzający się nacisk od butów na długie paznokcie.
• grzybica paznokci lub choroby skóry. Grzybica paznokci jest zakażeniem grzybiczym jednostki paznokcia. Około 90% paznokci i 75% paznokci grzybica paznokci są spowodowane przez dermatofity, zwłaszcza Trichophyton mentagrophytes i Trichophyton rubrum 4).
• słabe krążenie (choroba tętnic obwodowych), szczególnie u osób w podeszłym wieku 5).
• łuszczyca, egzema i wiele innych systematycznych chorób może wpływać na paznokcie u stóp.
• Niesyndromiczne wrodzone zaburzenie paznokci 10.
• trąd 6)
• kiła wrodzona 7)

Niesyndromiczne wrodzone zaburzenie paznokci 10 jest spowodowane mutacjami w genie FZD6, który dostarcza instrukcji do wytwarzania białka o nazwie frizzled-6. Białko to osadzone jest w błonie zewnętrznej wielu typów komórek, gdzie bierze udział w przekazywaniu sygnałów chemicznych z zewnątrz komórki do jądra komórkowego. Białko frizzled – 6 odgrywa szczególnie kluczową rolę w wzroście i rozwoju paznokci, w szczególności przytwierdzeniu paznokcia do łoża paznokcia.

mutacje genu FZD6, które powodują niesyndromiczne wrodzone zaburzenie paznokci 10, prowadzą do produkcji białka frizzled-6, które nie może dostać się do błony komórkowej, gdzie jest potrzebne lub które nie mogą przesyłać sygnałów do komórki. W rezultacie wzrost i rozwój paznokci jest słabo uregulowany, co prowadzi do onycholizy i innych nieprawidłowości paznokci i paznokci.

Niesyndromiczne wrodzone zaburzenie paznokci 10 jest dziedziczone w układzie autosomalnym recesywnym, co oznacza, że obie kopie genu w każdej komórce mają mutacje. Rodzice osoby z autosomalnym recesywnym warunkiem każdy nosić jedną kopię zmutowanego genu, ale zazwyczaj nie wykazują oznaki i objawy stanu.

leczenie Onychauxis

leczenie onychauxis polega na leczeniu podstawowej przyczyny zdrowia i większość ludzi zacznie ponownie rozwijać normalne paznokcie, gdy stan podstawowy jest zarządzany lub utwardzony. W międzyczasie pacjenci z onychauxis mogą pomóc złagodzić dyskomfort, nosząc wygodne buty z szerokimi noskami i angażując się w ćwiczenia, aby poprawić krążenie krwi. Podiatra może zmniejszyć grubość paznokci i utrzymać je na rozsądnej długości. Okresowe częściowe lub całkowite oczyszczenie zagęszczonego paznokcia należy wykonać za pomocą wierteł elektrycznych lub zadziorów 8). Może być konieczna chemiczna (40% Pasta mocznikowa) lub chirurgiczna dezynfekcja. Dla nawracających i uciążliwych onychauxis może być wymagana stała ablacja chemiczna (fenolowa) lub chirurgiczna, może być stosowana u osób z dobrym zaopatrzeniem naczyniowym 9).

łagodne zakażenia grzybicze paznokci (grzybica paznokci) wpływające na mniej niż 50% jednego lub dwóch paznokci mogą reagować na miejscowe leki przeciwgrzybicze, ale leczenie zwykle wymaga doustnego leku przeciwgrzybiczego przez kilka miesięcy.

Ostatnio opracowano leczenie nielekowe w leczeniu grzybicy paznokci, unikając w ten sposób skutków ubocznych i ryzyka doustnych leków przeciwgrzybiczych.

uważa się, że lasery emitujące promieniowanie podczerwone zabijają grzyby poprzez wytwarzanie ciepła w zakażonej tkance. Leczenie laserowe jest zgłaszane do bezpiecznego wyeliminowania grzybów paznokci z jednej do trzech, prawie bezbolesne, sesje. Kilka laserów zostało zatwierdzonych do tego celu przez FDA i inne organy regulacyjne. Jednak brakuje wysokiej jakości badań skuteczności, a istniejące badania wskazują, że leczenie laserowe jest mniej skuteczne medycznie niż miejscowe lub doustne leki przeciwgrzybicze.

• Nd:YAG (granat neodymowy z domieszką itru aluminium) lasery ciągłe, długie lub krótkie impulsowe
• Ti:Laser szafirowy
• laser Diodowy

terapia fotodynamiczna z zastosowaniem kwasu 5-aminolewulinowego lub aminolewulinanu metylu, a następnie ekspozycja na światło czerwone, również okazała się skuteczna u niewielkiej liczby pacjentów, u których paznokcie były wstępnie lub medycznie usuwane przy użyciu 40% maści mocznikowej przez około tydzień.

jontoforeza i ultradźwięki są badane jako urządzenia stosowane w celu zwiększenia dostarczania leków przeciwgrzybiczych do płytki paznokcia.