dyskusja

odpowiedź brzmi B: pingueculitis. Pinguecula jest częstym uszkodzeniem oka. Zmiana jest mała, żółtawobiała, podwyższona masa na spojówce bulbar znajduje się po obu stronach rogówki, zazwyczaj w pozycji 3 i 9 godziny (patrz załączony rysunek). Czasami zmiana staje się stan zapalny (pingueculitis).

często obustronne dzwonki reprezentują zmiany zwyrodnieniowe spojówek. Histologicznie zmiany zawierają złogi zdegenerowanych włókien kolagenowych, włókien elastycznych i zwiększonej populacji metabolicznie aktywnych fibrocytów zrębowych. Pingueculae są bardziej powszechne po stronie nosowej niż skroniowej. Zmiany mogą stopniowo powiększać się w czasie, ale nie rosną na rogówce. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, a pingueculae występują u prawie wszystkich osób w wieku powyżej 80 lat.1

Pingueculae są prawdopodobnie pochodzenia aktynicznego, spowodowane uszkodzeniem w wyniku ekspozycji na promienie ultrafioletowe (UV).2 na przykład opisane powyżej zmiany histologiczne występują również w skórze właściwej skóry narażonej na działanie słońca. Biorąc pod uwagę te ustalenia, wydaje się rozsądne, aby chronić oczy przed niepotrzebnym narażeniem na promieniowanie UV (np. unikanie światła słonecznego między godziną 10 a 14, gdy promieniowanie UV otoczenia osiąga szczyt). Pacjentom należy zalecić używanie okularów i okularów przeciwsłonecznych chroniących przed promieniowaniem UV oraz noszenie kapelusza z rondem.

leczenie zapalenia języka pingueculitis obejmuje stosowanie sztucznych łez i / lub łagodnych miejscowych sterydów; miejscowe niesteroidowe przeciwzapalne roztwory okulistyczne (np., ketorolak, diklofenak, flurbiprofen) są również skuteczne.Lekarze powinni rozważyć konsultację okulistyczną, jeśli zdecydują się na leczenie steroidami ocznymi. Pinguecula może być wycięta chirurgicznie ze względów kosmetycznych, jeśli zmiana powoduje przewlekłe podrażnienie lub jeśli podwyższona zmiana zakłóca działanie soczewek kontaktowych.

pinguecula należy odróżnić od pterygium. Pterygium jest trójkątnym, włóknisto-naczyniowym przerostem tkanki łącznej rozciągającym się od spojówki bulbar na rogówkę, podczas gdy pinguecula nie rośnie na rogówkę. Ogólnie rzecz biorąc, wycięcie pterygium jest wskazane, jeśli nadal rośnie blisko Osi wizualnej.

około jedna trzecia znamion spojówkowych nie jest pigmentowana i może naśladować pinguecula, jeśli znajduje się na skroniowej lub nosowej stronie Limbus corneae. Jednak znamię spojówek nie powoduje ostrego stanu zapalnego obserwowanego u tego pacjenta. Podspojówkowe ciało obce jest mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę brak ryzyka narażenia i wyraźny ból. Wirusowe zapalenie spojówek powoduje bardziej uogólnione przekrwienie spojówek, które jest bardziej wyraźne w wszerzach.