nastąpił odrodzenie w stosowaniu procedur neurochirurgicznych w leczeniu choroby Parkinsona (PD). Pallidotomia stała się szeroko stosowanym zabiegiem na podstawie doniesień opisujących znaczne zmniejszenie dyskinez wywołanych lewodopą i zmienną poprawę parkinsonizmu. Wstępne doniesienia o skutkach globus pallidus internus (GPi) i jądro subtalamiczne (STN) głęboka stymulacja mózgu (DBS) również są obiecujące. W 6-miesięcznej obserwacji kohorta pierwszych 40 pacjentów poddawanych pallidotomii wykazała następującą średnią poprawę w badaniu po odstawieniu leku (off) i po zastosowaniu optymalnych leków (on): całkowity wynik wyłączenia silnika-31%; całkowity wynik wyłączenia aktywności dziennych wyników życiowych-30%; oraz całkowity wynik dyskinezy-63% (dyskinezy kontralateralne i ipsilateralne poprawiły się odpowiednio o 82% i 50%). Chociaż poprawa w dyskinezach kontralateralnych i całkowitym off parkinsonizmie utrzymywała się po 2 latach obserwacji (N = 11), korzyść z dyskinez ipsilateralnych została utracona po 1 roku obserwacji (N = 24). a stabilność postawy i poprawa chodu trwała tylko 3-6 miesięcy. W okresie przejściowym objawy oporności na lewodopę nie przynosiły korzyści z pallidotomii. Średnia poprawa u 8 pacjentów poddawanych GPi DBS (4 jednostronne i 4 obustronne) po 3 miesiącach była następująca: całkowita liczba wyników motor off-27%; całkowita liczba wyników off aktywności dziennej-26%; i całkowita liczba dyskinez-60%. W ostatnim okresie obserwacji 6 pacjentów z STN DBS (5 obustronnych i 1 jednostronnych) wykazało następującą średnią poprawę: całkowita liczba wyników motor off-41%; całkowita liczba wyników motor on-27%; całkowita liczba wyników off aktywności dziennej-40%; i całkowita liczba dyskinez 41%. Pallidotomia zmniejsza dyskinezy i niepełnosprawność. GPi DBS może mieć skutki podobne do pallidotomii, ale może być bezpieczniejsze, gdy wymagane są procedury dwustronne. Obustronne STN DBS może poprawić off parkinsonizm więcej niż inne procedury i może również poprawić na okres funkcji motorycznych. Randomizowane badanie będzie wymagane w celu ustalenia, która procedura jest najbardziej skuteczna u pacjentów z różnymi cechami klinicznymi.