przejściowe łagodne wykwity krostkowe

rumień Toxicum neonatorum

(synonimy: rumień neonatorum allergicum i toksyczny rumień), terminologia jest myląca, ponieważ nie ma dowodów na jakąkolwiek toksyczną przyczynę. Jest to najczęstsza przemijająca wysypka u zdrowych noworodków, która jest łagodną, samoograniczającą się, fizjologiczną wysypką dotykającą około 50% noworodków. Rzadko występuje u wcześniaków. Zwykle zaczynają się od 1 do 2 dnia życia, ale mogą wystąpić w dowolnym momencie do około czwartego dnia. W rumieniu Toxicum neonatorum (ETN) widoczne są plamki rumieniowe o średnicy od 1 do 3 cm i pęcherzyku centralnym od 1 do 4 mm. Liczba zmian może wahać się od jednego lub dwóch do kilkuset. Są one nie tylko bardziej obfite na tułowiu, ale również często pojawiają się na twarzy i proksymalnych kończynach oraz dłoniach i podeszwach. Niemowlę wygląda na zdrowego, niewzruszonego przez erupcję. Spontaniczne odzyskiwanie następuje zwykle w ciągu 3 do 7 dni bez pozostałej pigmentacji .

noworodek z wieloma dyskretnymi drobnymi krostkami na rumieniowatej podstawie, rozłożonymi na pniu

rozmaz zawartości pęcherzyka centralnego lub krosty ujawnia liczne eozynofile na preparatach Wrighta. Żadne organizmy nie mogą być widziane ani hodowane. Z ciężkimi przypadkami może być związana eozynofilia we krwi obwodowej wynosząca do 20%.

nie jest wskazane leczenie. Zaniepokojeni rodzice mogą być pewni o łagodnym charakterze erupcji.

Transient neonatal krostular melanosis

Transient neonatal krostular melanosis (TNPM) jest idiopatyczną erupcją krost, która leczy się brązowymi plamkami barwnikowymi. TNPM występuje częściej u noworodków czarnych i jest prawdopodobnie przyczyną tzw. soczewicy neonatorum odnotowanej u 15% noworodków czarnych. Zmiany są prawie zawsze obecne przy urodzeniu z 1-3 mm, wiotkie, powierzchowne, kruche krostki bez otaczającego rumienia. Zwykle rozmieszczone na podbródku, szyi, czole, plecach i pośladkach, nawet dłonie i podeszwy mogą być zaangażowane. W końcu krosty pękają i tworzą brązową skorupę, a na końcu mały kollarette łusek. Czasami pigmentowane plamki są już obecne przy urodzeniu. Pigmentacja może utrzymywać się przez około 3 miesiące, ale dotknięte noworodki są w przeciwnym razie całkowicie normalne. Zasugerowano, że jest to tylko wariant ETN, a ich opis został oddzielony dla jasności .

noworodek z licznymi dyskretnymi drobnymi krostkami o hiperpigmentowanym tle, rozmieszczonymi na czole, kończynach i tułowiu

rozmaz z zawartości krost ujawnia przewagę neutrofili z sporadycznymi eozynofilami na preparacie plam Wrighta. Hodowla bakterii jest negatywna. Na histopatologii zmiany krostkowe wykazują wewnątrz-lub podtornealne zbiory neutrofili z kilkoma eozynofilami. Pigmentowane plamki wykazują podstawowy i ponadpodstawowy wzrost pigmentacji, bez pigmentacyjnego nietrzymania moczu. Podobnie jak ETN, TNPM również nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie.

Miliaria pustulosa

Miliaria jest schorzeniem charakteryzującym się występowaniem powierzchownych pęcherzyków powstałych w wyniku zatrzymywania potu w wyniku niedrożności gruczołów potowych w obrębie warstwy rogowej lub głębiej w naskórku. Jest to powszechne u noworodków prawdopodobnie z powodu niedojrzałości porów potowych, ciepłego i wilgotnego środowiska oraz nadmiernej odzieży.

opisano cztery rodzaje miliarii: miliaria krystaliczna, miliaria rubra, miliaria pustulosa i miliaria profunda. Gdy powierzchowne pęcherzyki miliarii stają się krostkowe, jest znany jako miliaria pustulosa. Zmiany w przebiegu miliaria pustulosa nie są wynikiem infekcji wtórnej i są samoograniczające się, ale mogą ulec wtórnemu zakażeniu i mogą być związane ze świądem. Zmiany mogą być rozłożone na górnej części pleców, zgięcia, czoło i szyja .

noworodek z licznymi powierzchownymi małymi krostkami na czole i kończynach górnych

zabarwienie zawartości krost za pomocą plamy Wrighta wykazuje rzadkie komórki płaskonabłonkowe. Histopatologia charakteryzuje się pęcherzykami wewnątrzkornealnymi lub podkornealnymi w komunikacji z kanałami potowymi. Kanały potowe często zawierają amorficzną wtyczkę pas dodatnią. Ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe mogą być przepisywane na związany świąd wraz z miejscowym środkiem kojącym, takim jak balsam kalaminowy.

infantylna akropustuloza

jest to stan charakteryzujący się nawracającymi uprawami świądowych, sterylnych pęcherzyków z upodobaniem do dłoni i podeszew. Początek jest zwykle w pierwszych 3 miesiącach życia, ale zmiany mogą być czasami obecne przy urodzeniu. Poszczególne zmiany wydają się zaczynać jako małe, czerwone grudki, które ewoluują w pęcherzyki, a następnie krosty przez około 24 h. chociaż zmiany pojawiają się głównie na podeszwach i bokach stóp oraz na dłoniach, ale zmiany mogą również występować na grzbiecie stóp, rękach, palcach, kostkach i przedramionach. Excoriation powoduje nadżerki, a następnie strupów i wreszcie leczy z postinflammatory hiperpigmentacji. Zmiany są intensywnie swędzące i mają tendencję do powtarzania się w odstępach 2-4 tygodni w większości przypadków, podczas gdy każda Plona trwa od 7 do 14 dni. Ataki występują z stopniowo zmniejszającą się liczbą zmian i ze zmniejszającą się częstotliwością, aż do całkowitego ustąpienia, zwykle w ciągu 2 lat od ich wystąpienia. Rozmazy z zawartości krost wykazują przewagę eozynofilów, a później neutrofili. Kultury są sterylne. Histopatologia ujawniłaby dobrze ograniczone subcorneal lub intraepidermalne agregacje neutrofili z rzadkimi limfohistiocytic nacieki w brodawkowatej skórze właściwej.

infantylna akropustuloza zazwyczaj nie reaguje na leczenie. Dapson może złagodzić objawy w ciągu 24 godzin, a w niektórych przypadkach objawy w ciągu 72 godzin. Doustne leki przeciwhistaminowe pomagają zmniejszyć świąd. Stan ten może być trudny do odróżnienia od świerzbu, dla którego może być wskazane badanie terapeutyczne.

eozynofilowe krosty

jest również znane jako eozynofilowe krostkowe zapalenie mieszków włosowych. Zasugerowano, że eozynofilowa krostkowatość i infantylna akropustuloza mogą być różnymi objawami pojedynczego zaburzenia. Charakteryzuje się nawracającymi uprawami świądowych pierścieniowych lub policyklicznych blaszek, złożonych z koalescencyjnych sterylnych papulopustules na obszarach łojotokowych skóry głowy, twarzy, tułowia i kończyn. Ustępują samoistnie bez blizn po ewolucji przez fazę skorupy trwającą 5-10 dni, aby wyleczyć się z przebarwieniami plamki żółtej i powtarzają się co Około 2-8 tygodni. Początek choroby występuje najprawdopodobniej w pierwszych 6 miesiącach życia, a około 25% z nich występuje w momencie urodzenia lub tuż po urodzeniu. Samoistne ustępowanie występuje najczęściej między 4 A 36 miesiącem. Chociaż nie ma objawów ogólnoustrojowych, pacjenci zwykle mają związane obwodowej eozynofilii i leukocytozy. Wymaz plamki Wrighta z treści krostkowej wykazuje obfite eozynofile. Histopatologia wykazała peryfolikulacyjne i okołoporodowe nacieki zapalne w górnej i środkowej skórze właściwej, składające się głównie z eozynofilów wraz z neutrofilami i komórkami jednojądrzastymi. Same mieszki włosowe wykazują gąbczaste zwyrodnienie zewnętrznej powłoki korzeniowej, z centrum martwiczym.

leki przeciwhistaminowe są wskazane w leczeniu świądu. Chociaż nie jest konsekwentnie skuteczne, miejscowe sterydy o średniej i wysokiej sile działania mogą zmniejszyć świąd i przyspieszyć inwolucję zmian.

przerost gruczołów łojowych i trądzik noworodkowy

gruczoły łojowe noworodków wytwarzają znaczną ilość sebum w pierwszych tygodniach życia z powodu działania matczynych androgenów. Wiele niemowląt ma maleńkie papulopustules zmieszane z zaskórnikami na nosie, czole i policzkach w wyniku przerostu łojowego w ciągu pierwszych 3 miesięcy życia. Później zanik gruczołów, łojotok zmniejsza się, a zmiany znikają samoistnie w ciągu następnych 2-3 miesięcy. Niemowlęta są zawsze w dobrym zdrowiu. Badania endokrynologiczne są uzasadnione jedynie w przypadku obecności innych cech androgenności. Większość przypadków trądziku noworodkowego nie wymaga leczenia. Ciężkie oporne przypadki mogą być traktowane podobnie do trądziku dorosłych z comedolytics takich jak miejscowe retinoidy, miejscowe przeciwbakteryjne jak nadtlenek benzoilu lub terapii systemowej z doustnymi antybiotykami .

pięciodniowy noworodek z przerostem gruczołów łojowych nad nosem

przemijająca noworodkowa krostkowata krostkowata

określana również jako noworodkowa malasezia furfur krostulosis (NMFP). Był historycznie błędnie określany jako trądzik noworodkowy ze względu na ich kliniczne podobieństwo. Prezentuje się w pierwszych 3 tygodniach życia, charakteryzuje się rumieniowych papulopustules, otoczony rumieniowej halo, na policzkach, podbródku, powieki, szyi i górnej części klatki piersiowej w inaczej zdrowego noworodka. Postulowano, że Malasezzia furfur jest czynnikiem przyczynowym noworodkowej krostnicy głowowej i jest w rzeczywistości noworodkowym wariantem łupieżnicy zapalenia mieszków włosowych obserwowanym u dorosłych, ale ta teoria jest nadal dyskutowana dla jednoznacznego wniosku. Brak zaskórników i obecność krost otoczonych aureolą rumieniową pomagają odróżnić tę istotę od trądziku noworodkowego. Zaproponowano następujące kryterium, aby zdefiniować tę jednostkę: (1) krosty na twarzy i szyi, (2) wiek w momencie wystąpienia, młodszy niż 1 miesiąc, (3) izolacja M. furfur przez bezpośrednią mikroskopię w materiale krostkowym, (4) eliminacja innych przyczyn erupcji krostkowej, (5) odpowiedź na miejscowe leczenie ketokonazolem. Leczenie zwykle nie jest wymagane ze względu na jego samoograniczający charakter i leczy się w ciągu 3 miesięcy bez blizn. Jeśli trwałe następnie miejscowe ketokonazol może być korzystne .

Tabela 1

przemijająca łagodna dermatoza krostkowa noworodka

erupcja krostkowa przemijającego zaburzenia mieloproliferacyjnego

przemijające zaburzenie mieloproliferacyjne jest zaburzeniem mieloidalnym jest rzadką jednostką, która dotyka 10-20% noworodków z zespołem Downa lub noworodków z mozaiką 21 trisomii, której rzadko może towarzyszyć erupcja pęcherzykowo-rdzeniowa na tle rumieniowatym. Twarz, zwłaszcza policzki są najczęściej zaangażowane miejsce, ale zmiany mogą również przyjść na tułowia i kończyn, zwłaszcza w miejscach urazu, takich jak miejsca wkłucia dożylnego lub pod taśmą klejącą. Istnieje związana z wysoką liczbą białych krwinek, często z obecnością blastów. Zmniejszają się samoistnie w ciągu 1 do 3 miesięcy, równolegle ze zmniejszeniem liczby białych krwinek. Komórki blastyczne w rozmazie przygotowanym z powierzchownych krost w ciągu 3 dni od erupcji mogą potwierdzić diagnozę. Biopsja skóry pokazuje krosty wewnątrznapidermalne z okołonaczyniowym naciekiem skórnym neutrofilów, eozynofili i nietypowych komórek jednojądrzastych.

łuszczyca krostkowa

infantylna łuszczyca krostkowa uogólniona jest rzadką jednostką, która bardzo rzadko może występować w okresie noworodkowym. Noworodek może rozwinąć nagły początek uogólnione sterylne erupcji krostkowej, rozsiane na tułowiu, kończyn, paznokci łóżka, dłonie, i podeszwy z upodobaniem do zginaczy i obszarów pieluchy. Dziecko może wydawać się toksyczne przy gorączce i bólach mięśniowych z podwyższonymi reaktantami ostrej fazy, takimi jak leukocyty i białka reaktywne C itp. Wczesna diagnoza z leczenia jest konieczne, aby zapobiec ciężkich powikłań, takich jak bakteryjne nadkażenia, odwodnienie, i sepsa. Biopsja skóry ujawni hypogranulosis, subcorneal neutrofilowe krosty, i limfohistiocytic okołonaczyniowe nacieki w powierzchownej skórze właściwej. Biorąc pod uwagę młody wiek, miejscowe środki zmiękczające i kortykosteroidy są zwykle pierwszą opcją. Inne leki, które można podawać, to miejscowo kalcypotriol, miejscowo pimekrolimus, ogólnoustrojowa acitryna itp. Ale jeśli nasilenie choroby jest większe, przebieg jest zwykle piorunujący i długotrwały.