81‐letnia kobieta została doprowadzona do oddziału ratunkowego z ostrym początkiem drżenie dreszcze . Przed przyjazdem do szpitala nie miała żadnych objawów górnych dróg oddechowych i bólów klatki piersiowej, pleców ani brzucha. Jej jedynym regularnym lekiem była nifedypina na nadciśnienie.

na badaniu źle się objawiła i miała dreszcze. Ciśnienie krwi wynosiło 170/87 mmHg w prawej kończynie górnej i 165/81 mmHg w lewej kończynie górnej, puls 68 na minutę, częstość oddechów 28 na minutę. Temperatura wynosiła 36,3 stopni w momencie przybycia, a 6 godzin później została podniesiona do 38,5 stopni. Pozostałe badania były w normie. Badania laboratoryjne wykazały liczbę białych krwinek 46×108/L, neutrofile 27×108/L, hemoglobinę 10,8 g/dL, płytki krwi 16,9×109/µL, D‐dimer 5,6 µg/mL i białko C‐reaktywne 0,12 mg/dL. Badanie moczu było w normie. EKG było niezauważalne. RTG klatki piersiowej ujawnił poszerzenie śródpiersia (9-cm średnicy poziomej).

pacjent otrzymał badanie fizykalne od góry do dołu, badania krwi i moczu oraz 2 zestawy posiewów krwi, Posiew moczu w oddziale ratunkowym. Wykonano bezkontrastowe i kontrastowe tomografię komputerową, ujawniając rozwarstwienie aorty typu A (ryc. 1 i and2).2). Tomografia nie wykazała innych nieprawidłowości. W około dwie godziny po wizycie, drżenie dreszcze ustały, ale rozwinął się ból w klatce piersiowej. Ona i jej rodzina nie chcieli operacji, ponieważ rozważano ryzyko operacji w jej wieku. Pacjentka otrzymała leczenie zachowawcze lekiem przeciwnadciśnieniowym i została wypisana po ustąpieniu objawów i kontrolowaniu ciśnienia krwi. W kulturach krwi nie wyrosły żadne organizmy.

Bezkontrastowe badanie TK wykazało rozwarstwienie aorty typu A

Gorączka jest jednym z rzadkich objawów ostrego rozwarstwienia aorty (Aad),które może być bezbolesne w początkowej fazie. Odpowiedź zapalna na ściankę dysocjacyjną aorty może prowadzić do gorączki. Zbliżające się pęknięcie rozwarstwienia tętniaka aorty, a także zniszczenie i rozwarstwienia aorty, może powodować gorączkę spowodowaną przez tkankę, tworzenie skrzepliny, która występuje uwalnianie cytokin. Bezbolesne AAD jest bardziej powszechne u osób starszych i u osób ze Stanford typu A, i może być związane z wyższą śmiertelność.2 drżenie dreszcze są zwykle uważane za objaw posocznicy, ale może być spowodowane przez ADD jak u naszego pacjenta. Ten przypadek ilustruje, że AAD należy rozważyć u pacjentów z niewyjaśnioną gorączką lub dreszczami.