Mróz mocznicowy | Company Pride
zespół mocznicowy przewlekłej choroby nerek (CKD) rzadko występuje w tych dniach z powodu wczesnego rozpoczęcia terapii nerkozastępczej (RRT) . Mróz mocznicowy jest objawem zaawansowanej CKD, ale rzadko spotykany ze względu na skuteczny RRT.
natknęliśmy się na 21-letniego pacjenta, który przyszedł do nas ze skargami na nudności, anoreksję, skąpomocz i niedawną zmianę czucia. Na badaniu fizykalnym miał mocznicowy fetor, Masaż osierdziowy, a najbardziej uderzającym odkryciem fizycznym był białawy mróz, który był obecny na całym ciele, zwłaszcza na twarzy i kończynach (ryc. 1-3). Jego badania laboratoryjne wykazały stężenie kreatyniny w surowicy 1635,4 µmol /L (18,5 mg/dL) i azotu mocznikowego we krwi (BUN) 79,59 mmol/L (218 mg/dL). Jego tętnicze gazy krwi były zgodne z wysoką kwasicą metaboliczną anionów.
mróz mocznicowy na kończynie górnej.
aby sprawdzić, czy kryształy składały się z mocznika lub odpadów azotowych, wzięliśmy skrawki mrozu i rozcieńczyliśmy je w normalnym roztworze soli fizjologicznej, testowano poziom mocznika, który okazał się porównywalny z poziomem mocznika w surowicy.
natychmiast został poddany hemodializie i w ciągu następnych 4-5 dni nastąpiła stopniowa poprawa jego czucia i innych objawów.
mróz moczowy został po raz pierwszy opisany przez Hirschsprunga w 1865 roku i, jak już wspomniano, jest dziś bardzo rzadko spotykany. Badanie przeprowadzone przez Udaykumar et al. na zmianach dermatologicznych w CKD wykazano, że częstość występowania mrozu mocznicowego wynosi 3%. Gdy poziom kok jest wysoki, stężenie mocznika w pocie znacznie wzrasta. Odparowanie potu o wysokim stężeniu mocznika powoduje, że mocznik krystalizuje i osadza się na skórze. Mróz składa się z białej lub żółtawej powłoki kryształków mocznika na okolicy brody i innych częściach twarzy, szyi i tułowia . Jest to spowodowane odkładaniem się kryształów mocznika na powierzchni skóry u pacjentów z ciężką mocznicą. Jako przejaw skórny, mróz mocznicowy należy odróżnić od rogowacenia retencyjnego, wyprysku i złuszczania pozapalnego . Jednak historia schyłkowej choroby nerek i białe, kruche, krystaliczne cechy mocznicowego mróz może uczynić jego rozpoznanie łatwe.