uzyskaj następujące informacje:

• Ons

• visual changes

• Foreign body sensation

• Trauma

• światłowstręt

• Pain

• discharge, clear or colored

• prior episodes

• ophthalmologic history, including eye surgery

• bilateral or jednostronne

• contact lens use

• comorbid conditions, such as kolagenowo-naczyniowe

wykonaj pełne badanie okulistyczne u wszystkich pacjentów, obejmujące następujące:

• ostrość wzroku (każde oko powinno być badane osobno)

• ruchy pozajelitowe

• en Light examination (powinno sprawdzać reaktywność źrenicy, kształt źrenicy, wydzielinę, wzór wstrzyknięcia i zmętnienie rogówki)

• testy na światłowstręt bezpośredni i konsensualny

• badanie lampą szczelinową (zbadaj rogówkę pod kątem obrzęku, wad lub zmętnienia z fluoresceiną i bez niej)-opanowanie techniki lampy szczelinowej jest warunkiem dokonania prawidłowej diagnozy

• należy przeprowadzić ocenę komory przedniej pod kątem głębokości, komórek i rozbłysku

• pomiary ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP)

• Kontrola powiek z odchyleniem

niektóre objawy pomagają odróżnić różne przyczyny efektu czerwonych oczu.

zapalenie spojówek

zapalenie spojówek (patrz obraz poniżej), najczęstszą przyczyną efektu czerwonych oczu, charakteryzuje się rozszerzeniem naczyń powierzchownych naczyń krwionośnych spojówek, infiltracją komórkową i wysiękiem. Pacjenci z zapaleniem spojówek zwykle nie doświadczają zmian wzrokowych ani bólu oka. Zapalenie spojówek może być alergiczne, toksyczne, wirusowe lub bakteryjne. Ponieważ często trudno jest dokładnie odróżnić różne typy, klinicysta często przyjmuje przyczynę bakteryjną, jeśli etiologia jest niejasna.

zapalenie spojówek. Dzięki uprzejmości Wikipedii Commons.

alergiczne zapalenie spojówek często objawia się świądem u osób z chorobą alergiczną w wywiadzie. Wirusowe zapalenie spojówek wydaje się być związane z powiększonym, przetargu węzłów preauricular, wodnistej wydzieliny, i infekcji górnych dróg oddechowych. Wirusowe zapalenie spojówek, szczególnie z powodu zakażenia adenowirusem, jest wysoce zaraźliwe; właściwą higienę i nawyki mycia rąk należy podkreślić wszystkim pacjentom, współlokatorom, współpracownikom i współpracownikom. Bakteryjne zapalenie spojówek wydaje się być związane z bardziej mucopurulent lub ropne absolutorium. Toksyczne zapalenie spojówek może wynikać z epizodycznego lub przewlekłego narażenia na chemiczne środki drażniące, niektóre zdolne do powodowania znacznego uszkodzenia powierzchni oka. Niezbędne jest zidentyfikowanie toksyny lub substancji chemicznej w przypadkach ostrego narażenia w celu przeprowadzenia odpowiednio agresywnego leczenia.

zapalenie powiek

zapalenie powiek (patrz zdjęcie poniżej) jest często związane z zapaleniem spojówek i może być spowodowane przez procesy alergiczne, zakaźne lub dermatologiczne. Gronkowce są najczęstszymi organizmami etiologicznymi.

zapalenie powiek. Dzięki uprzejmości Wikipedii Commons.

Canaliculitis

Canaliculitis (patrz zdjęcie poniżej) charakteryzuje się lekko zaczerwienionym okiem (Zwykle jednostronnym) z lekkim rozładowaniem. Wydzielina może być wyrażona z kanalika. Actinomyces, wirus opryszczki pospolitej, gronkowce i pneumokoki są najczęstszymi organizmami sprawczymi. Należy również wziąć pod uwagę zatrzymane ciała obce, takie jak dakryolity i silikonowe plastikowe zatyczki punktowe.

Canaliculitis lewej dolnej powieki. Dzięki uprzejmości Petera Rubina, MD, Director, Eye Plastics Service, Massachusetts Eye and Ear Infirmary, Harvard Medical School.

zapalenie rogówki

zapalenie rogówki może być pochodzenia bakteryjnego, wirusowego, grzybiczego lub pasożytniczego. Pacjenci mogą mieć zmniejszoną ostrość wzroku i światłowstręt i często skarżą się na silny ból oka. Wada nabłonka może być widoczna na badaniu lampy szczelinowej lub może wymagać zabarwienia fluoresceiny do wizualizacji. Zapaleniu rogówki lub zakażeniu może towarzyszyć reakcja komory przedniej.

bakteryjne zapalenie rogówki (patrz zdjęcie poniżej) jest często związane z noszeniem soczewek kontaktowych, szczególnie przez noc. Często obserwuje się wydzielinę mukopurulentową, a także zmętnienie rogówki z przekrwieniem spojówek i światłowstręt. Wirusowe zapalenie rogówki zwykle ma wodniste wydzieliny i szarawe zmętnienie rogówki ze światłowstrętem i odczuciem ciała obcego. Wszelkie zmętnienie rogówki w czerwonym oku uważa się za zakażenie rogówki, dopóki nie udowodni się inaczej, więc jest stan emergentny. Zmętnienie może, ale nie musi, pobierać fluoresceinę. Warunek ten wymaga szybkiej oceny okulistycznej.

to zdjęcie przedstawia dziecko z obustronnym zapaleniem oka znanym jako śródmiąższowe zapalenie rogówki (IK), piętno związane z kiłą wrodzoną.

Dacryocystitis

Dacryocystitis (patrz zdjęcie poniżej) charakteryzuje się zlokalizowanym bólem, obrzękiem i rumieniem nad workiem łzowym w przyśrodkowym kantusie oka. Zwykle jest to jednostronne. Często odnotowuje się ropne wydzielanie z puncta. Gronkowce są najczęstszymi organizmami sprawczymi.

ostre zapalenie dakryocystitis.

zapaleniu twardówki

powszechnie towarzyszy ból, zwłaszcza z tkliwością zaostrzoną przez ucisk cyfrowy. Zazwyczaj odnotowuje się stopniowe zaczerwienienie oczu i podstępne zmniejszenie widzenia. Częste są epizody nawracające. Zapalenie komory przedniej lub zajęcie tylnej może wpływać na ostrość wzroku. Kula jest zwykle delikatna, a twardówka spuchnięta. Głębokiemu wstrzyknięciu twardówki towarzyszy zapalenie nadkłykcia i spojówki. Zapalenie twardówki jest obustronne u 50% pacjentów.

zapalenie twardziny. Dzięki uprzejmości Wikipedii Commons.

z powodu poszerzenia splotu żylnego głębokiego można zaobserwować przebarwienie kuli ziemskiej. Klinicysta musi uważać na białe oko, ponieważ może to być spowodowane niedokrwieniem. Jest to stan okulistyczny, który uzasadnia szybkie skierowanie okulistyczne. Większość pacjentów ma jakąś formę choroby autoimmunologicznej.

zapalenie Nadsklerzy

w przypadku zapalenia nadsklerzy, w przeciwieństwie do zapalenia spojówek, zapalenie zwykle ogranicza się do izolowanych plam, nie obejmujących rozproszonego oka. Między białą twardówką obserwuje się rozszerzone naczynia nadkłykciowe. Iniekcja bardziej powierzchownych naczyń spojówkowych powinna być zróżnicowana od iniekcji głębszych naczyń naramiennych. Niektóre bardziej uporczywe przypadki mogą obejmować całą widoczną powierzchnię oczną,jak również więcej tylnej nadkłykcia.

często występują epizody nawracające. Można zaobserwować łagodną do umiarkowanej tkliwość w miejscu wstrzyknięcia. Widzenie jest zwykle nienaruszone. Może występować wodnista wydzielina. Pacjenci powinni zostać zbadani pod kątem powikłań rogówki (15%) i zapalenia błony naczyniowej oka (7%). Zapalenie nadsklerzy jest zwykle procesem samoograniczającym się, ale wymagana jest konsultacja okulistyczna, jeśli stan jest trwały lub nawracający. Znacznie mniejszy odsetek pacjentów z zapaleniem nadsklerzy wynik dodatni na układową chorobę autoimmunologiczną niż u pacjentów z zapaleniem twardziny.

uszkodzenie rogówki

przede wszystkim oko pacjenta powinno być zabarwione fluoresceiną w celu wykrycia śladów otarcia rogówki (patrz rysunek poniżej). Penetrację kuli ziemskiej należy wykluczyć poprzez dokładne badanie lampy szczelinowej, badanie IOP i badanie Seidela za pomocą paska fluoresceiny, jeśli jest to wskazane. Pokrywę należy zawsze dokręcać, aby wykluczyć zatrzymany materiał obcy.

otarcie rogówki.

zapalenie tęczówki

w przypadku tęczówki w oku rozwija się zaczerwienienie obwodowe znane jako zaczerwienienie rzęskowe z powodu rozszerzenia naczyń promieniowych. W zapaleniu spojówek, dla porównania, intensywność obrzęku naczyniowego zmniejsza się w kierunku limbusa. Komórki i flary są obecne w komorze przedniej i mogą być widoczne z lampą szczelinową w dużym powiększeniu w określonych warunkach oświetleniowych. Można zaobserwować ostrość widzenia, światłowstręt bezpośredni i bezobjawowy, ból w gałce ocznej, synechikę tylną między tęczówką a soczewką oraz wytrąca się rogówka na śródbłonku.

źrenica chorego oka jest zwykle zwężona i nieregularna, jeśli powstały synechiae. Może występować łagodna wodnista wydzielina. Tęczówka jest często jednostronna lub asymetryczna. Powikłania obejmują jaskrę, powstawanie zaćmy i dysfunkcję plamki żółtej; konieczna jest konsultacja okulistyczna. Niestety, zapalenie tęczówki jest często pomijane w kontekście przytłaczająco wyższej częstości występowania bakteryjnego zapalenia spojówek, jak również silną niechęć do podstawowych świadczeniodawców przepisać miejscowe sterydy lub nawet szukać oceny okulistycznej dla tego, co może być błędnie postrzegane jako self-ograniczona bakteryjna infekcja powierzchniowa. Tak więc, znaczne uszkodzenie może wystąpić, gdy tęczówki niezauważone przez pierwszego dostawcę spotkać tych pacjentów.

zespół suchego oka

w większości przypadków zespół suchego oka (DES) lub keratoconjunctivitis sicca (KCS) oko wydaje się normalne. W badaniu lampy szczelinowej można zauważyć zmniejszoną łąkotkę łzową na dolnym brzegu powieki. Nabłonek rogówki pokazuje obszary o różnym stopniu drobnego punktowego piętkowania w szczelinie międzypalpebralnej, które plamią się różanym bengalem lub fluoresceiną, jeśli są bardziej uszkodzone.

jaskra

jaskra z wąskim kątem przesączania jest schorzeniem oftalmologicznym. Pacjenci skarżą się na poważnie bolesne czerwone oko. Ostrość wzroku jest zmniejszona i pogarsza się z czasem. Halosy wokół światła są powszechne z powodu obrzęku rogówki. Pacjenci są zwykle starsi niż 50 lat i często hiperopiczni o krótkiej długości osiowej i małej głębokości komory przedniej. Źrenica może być w połowie rozszerzona i może nie reagować na światło. Badanie lampy szczelinowej ujawnia obrzęk rogówki i płytką komorę przednią z łagodnymi komórkami i rozbłyskami.

IOP jest podwyższony, Zwykle do poziomu wyższego niż 45 mm Hg (zakres odniesienia,< 21 mm Hg). Kąt komory przedniej może być bardzo wąski. Nudności i wymioty są częste. Należy wykonać gonioskopię w celu potwierdzenia diagnozy i natychmiastowego skierowania na odpowiednią terapię medyczną i laserową w celu utworzenia niezbędnej obwodowej irydotomii.

Pterygium

Pterygium to łagodny wzrost spojówek wykonany z trójkątnego pasma tkanki włóknistej spowodowanego długotrwałą ekspozycją na światło ultrafioletowe, kurz i niską wilgotność. Zwykle powstaje od strony nosowej twardówki. Może on wkraczać na rogówkę (pterygium) lub rozciągać się po obu stronach rogówki (pinguecula).

krwotok podspojówkowy

krwotok podspojówkowy może pojawić się jako płaski, cienki krwotok lub jako gruba kolekcja krwi. Najczęstszym objawem wizualnym jest jasnoczerwona plama o stosunkowo normalnym otoczeniu. Nie może być historia czerwonych oczu i, ewentualnie, łagodne podrażnienie; jednak, pacjenci są zwykle bezobjawowe. Badanie lampy szczelinowej ujawnia dokładne położenie krwotoku pod spojówką. Widok twardówki może być zasłonięty krwią, która może być ciemnoczerwona, jeśli kolekcja jest gruba.