Ostatnia aktualizacja 01/2008 | Pobierz PDF

wstęp

w przypadku obustronnych osób po amputacji nóg należy jak najwcześniej podkreślić rehabilitację, aby zmaksymalizować potencjał ambulatoryjny i pomóc złagodzić możliwe problemy z chodem lub kontrolą ruchu związane z przykurczem (zaciśnięcie mięśni wokół resztkowego stawu, które może ograniczyć zakres ruchu osoby po amputacji). Inne problemy mogą wynikać z uprowadzenia (ruch resztkowej kończyny z dala od środka lub linii środkowej ciała, co może prowadzić do nadmiernego zmniejszenia lokomocji).1 po rozpoczęciu tego procesu obustronna noga po amputacji, z pomocą zespołu medycznego, będzie musiała wziąć pod uwagę swój odpowiedni poziom zwinności, równowagi, wytrzymałości i stabilności, ponieważ są to kluczowe kwestie podczas początkowych etapów rehabilitacji ambulatoryjnej (ponowne uczenie się chodzić lub ambulować). Istotna jest również duża ilość energii metabolicznej (tętno, zużycie tlenu itp.) wymagane do pomiaru potencjału ambulatoryjnego (potencjał pacjenta do rehabilitacji w konwencjonalnych protez). Czynniki te, wraz z innymi zmiennymi, takimi jak poziom i przyczyna, są szczególnie ważne dla pacjentów w podeszłym wieku i/lub fizycznie nieprzydatnych, którzy doświadczają większych trudności w osiągnięciu prawidłowej ambulacji, zwłaszcza jeśli są dotknięci cukrzycą i/lub innymi warunkami naczyniowymi/kardiospiratorycznymi.

ponadto trudności występujące podczas rehabilitacji ambulatoryjnej są dwojakie w przypadku obustronnej amputacji powyżej kolana (BAKs). Ze względu na utratę funkcji kolana tylko najsilniejsi i najbardziej zdeterminowani BAKs mogą spodziewać się odzyskania kontroli ambulatoryjnej podczas stosowania konwencjonalnych obustronnych protez nóg.2 Badania pokazują, że większość BAKs znaleźć protezy chodzenia być jawnie stresujące, fizycznie drenaż, a dla niektórych niewykonalne, szczególnie wśród osób starszych i fizycznie niezdolnych, którzy wybierają wózek inwalidzki jako preferowany środek transportu, nadzieję, że to złagodzi wszystkie lub część tych dylematów. W niektórych przypadkach jest to prawdą; istnieje jednak inna możliwość protezy, która jest bardziej energooszczędna i mniej wymagająca fizycznie, i taka, której większość obustronnych osób po amputacji nóg doświadczy już na początkowych etapach rehabilitacji ambulatoryjnej: stubbies. 3

co to są STUBY?

Stubbies to protezy preshortened używane podczas i czasami po początkowej rehabilitacji ambulatoryjnej. Są one dopasowane na zamówienie i zwykle składają się ze standardowych gniazd, bez przegubowych stawów kolanowych lub chwytu, ze zmodyfikowanymi dnami wahacza lub stopami Sacha odwróconymi do tyłu, aby zapobiec upadkowi osoba4. Ta konstrukcja pozwala na obustronne amputowane nogi, aby osiągnąć niższy środek ciężkości dla lepszej równowagi i stabilności. Pylony i/lub adaptery do kolan mogą być dodawane do konfiguracji w zależności od pożądanej wysokości i/lub ruchu osoby, a zawieszenie uzyskuje się poprzez użycie opasek w talii i / lub szelek. Stubbies są stosunkowo łatwe w użyciu i chociaż ograniczają zakres ambulacji, pozwalają na względną łatwość poruszania się przy mniejszych kosztach energii dla amputowanego. W rzeczywistości korzystanie z zarostków może zmniejszyć tętno i zużycie tlenu o 7 do 23 procent i zwiększyć prędkość chodzenia nawet o 25 procent.5. są one szczególnie pomocne we wczesnych stadiach rehabilitacji, ponieważ mogą pomóc w zapobieganiu przykurczom i / lub uprowadzeniu oraz promować gojenie w pozostałej kończynie. Chociaż stubbies są zwykle używane jako urządzenia treningowe do określania zdolności osoby po amputacji do przenoszenia się do Standardowej protezy pełnej długości, są one również używane codziennie przez osoby po amputacji na całym świecie.6

kto może skorzystać?

wszyscy obustronni pacjenci po amputacji nóg mogą w znacznym stopniu korzystać z zarostów podczas i po początkowej rehabilitacji ambulatoryjnej, zwłaszcza ci z krótkimi kończynami resztkowymi. Osoby starsze, niepełnosprawne fizycznie, chore na cukrzycę i/lub dotknięte chorobami naczyniowymi i / lub kardio-oddechowymi są również głównymi kandydatami do dopasowania. Mogą być również korzystne dla dzieci, zapewniając korzyści rehabilitacyjne w okresie dojrzewania i oszczędzając rodzicom kłopot z wyposażeniem dziecka w nowy zestaw protez za każdym razem, gdy wystąpi zryw wzrostu. Chociaż niektórzy znajdą ostre zmniejszenie wysokości i wynikające z tego ambulation mniej niż kosmetycznie atrakcyjne, inni przekonają się, że są bardziej zainteresowani w coraz z ich życia.7

punkty do zapamiętania…

• podczas początkowej rehabilitacji ambulatoryjnej, stubbies może pomóc amputowanej osiągnąć poczucie równowagi i stabilności, potrzebne nawet do rozważenia próby chodzenia z konwencjonalnymi protezami (co zwykle daje amputowanym uczucie, że stoją na szczudłach). Pamiętaj jednak, że wydłużenie zarostka lub zmiana na konwencjonalną protezę znacznie zwiększa ilość równowagi i energii potrzebnej do ambulacji.
• jeśli to możliwe, obustronne amputacje powyżej kolana w udzie są preferowane w stosunku do dysartykulacji bioder, ponieważ pozwalają na lepszą zdolność siedzenia i mogą złagodzić problemy związane z przemieszczaniem się z protez na wózek inwalidzki.8
• chociaż pewne ograniczenia związane są z używaniem stubów (rampy, schody itp.), niektóre przeszkody można pokonać za pomocą kombinacji innych urządzeń wspomagających (szelki, laski, kule itp.).
• zaleca się, aby wszystkie osoby po obustronnej amputacji nóg miały stały dostęp do wózka inwalidzkiego.
  

  1 A. Wilson Bennett, Jr., A Primer on Limb Prothetics (Springfield: Charles C. Thomas Publishing, 1998) 76-8.

  2 A. Wilson Bennett, Jr., Limb Prothesis, 6 th ed. (New York: Demos Publications, 1989) 64-7.

  3 Yi-Jane Wu et al, „Energy Expenditure of Wheeling and Walking During Prothetic Rehabilitation in a Woman With Bilateral Transfemoral Amputations,” Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 82 (2001): 265-69.

  4 Susan B. O ’ Sullivan and Thomas J. Schmitz, physical Rehabilitation: Assessment and Treatment, 3 rd ed. (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1994) 392.

  5 A. Gitter et al, „Influence of Rotators on the Kinematic Adaptations in Stubby Prothetic Gait”, American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 81 (2002): 311.

  6 Gitter 310.

  7 Nancy Carroll, „Just a Cowboy at Heart”, inMotion, Listopad/Grudzień 2002, 31.

  8 Gloria T. Sanders, Lower Limb Amputations: A Guide to Rehabilitation (Philadelphia: F. A. Davis Company, 1986) 406-07.

intencją koalicji po amputacji nie jest udzielanie konkretnych porad medycznych lub prawnych, ale raczej dostarczanie konsumentom informacji, aby lepiej zrozumieć ich problemy zdrowotne i zdrowotne. Koalicja po amputacji nie popiera żadnego konkretnego leczenia, technologii, firmy, usługi lub urządzenia. Konsumenci są zachęcani do skonsultowania się ze swoimi świadczeniodawcami w celu uzyskania konkretnych porad medycznych lub przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących zakupu dotyczących ich opieki.

National Limb Loss Resource Center, program koalicji po amputacji, mieszczący się przy 900 East Hill Ave., Suite 390, Knoxville, TN 37915 | 888/267-5669