Articles

Protrusio Acetabuli w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Protrusio acetabuli (arthrokatadysis, Otto miednica) zostało zdefiniowane jako „uczucie stawu biodrowego charakteryzujące się anatomicznie pogłębieniem panewki z mesialnym przesunięciem ściany wewnętrznej” (1). A. W. Otto (2) opisał ten stan w 1824 roku i przypisał go do ” nieprawidłowej dny moczanowej.”White (3), w 1884 roku, wniósł pierwszy przypadek do literatury angielskiej, a Hertzler (1), w 1922 roku, dokonał pierwszego raportu w literaturze amerykańskiej. Obszerny wkład znajduje się w literaturze niemieckiej. Nazwa Chrobaka jest często związana z protrusio acetabuli w tych doniesieniach, a stan ten jest czasami określany jako Chrobak lub Otton-Chrobak miednica.

szybko okazało się, że przypadki te podzielono na dwie duże kategorie: a) przypadki, w których nie stwierdzono ogniskowej choroby stawu biodrowego i w których wypukłości zwykle były obustronne; B) przypadki, w których ogniskowa choroba stawu biodrowego była wyraźnie widoczna i w których protrusio było zwykle jednostronne. Pierwsza grupa była określana jako „pierwotna wypukłość”,” choroba Otto ” lub ” prawdziwa miednica Otto.”Ta ostatnia grupa została nazwana” wtórnym występem.”Niektóre klasyfikacje (4) obejmują trzecią małą grupę „młodzieńczego występu”, w której stan przypisuje się nieprawidłowościom rozwojowym w chrząstce trójradianowej.

istnieje ogólna zgoda, że występ panewki w obrębie miednicy jest zespołem, a nie jednostką chorobową, i że szeroki zakres czynników etiologicznych może być odpowiedzialny. Trzydzieści jeden przyczyn znaleziono wtórne występy w badaniach literatury (5). Ilekroć proces chorobowy obejmuje panewkę, z zachowaniem nudne właściwości głowy kości udowej, występ może spowodować. Pomeranz (6) uważa, że jego występowanie zależy od zależności między zniszczeniem kości i regeneracją a zastosowanymi siłami. Ogólnie rzecz biorąc, szybkie poważne destrukcyjne procesy obejmujące zarówno panewki i głowy kości udowej prowadzić do kostnego zesztywnienia, natomiast, warunki, które produkują zlokalizowane dekalcyfikacji panewki mogą prowadzić do występu.

lista podmiotów, u których zaobserwowano występowanie, obejmuje gamę kategorii chorób. Gruźlica, zakażenie Neissera-IANA, tabes, kiła, choroba Pageta, różne zaburzenia endokrynologiczne (takie jak nadczynność przytarczyc), dna moczanowa, chondrodystrofia, uraz, zarażenie echinococcus, rak z przerzutami i wrodzona głęboka acetabula zostały powiązane. Opisane schorzenia stawów to na ogół schorzenia o podłożu kostno-stawowym.

w odniesieniu do reumatoidalnego zapalenia stawów, przegląd najnowszej literatury ujawnia różne i nieokreślone opinie. Berg, w 1940 (7), stwierdził, że ” o ile można określić, związane uogólnione zmiany reumatoidalne nie były widoczne.”