Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

kamica moczowodowa lub kamica moczowodowa to kamienie, które tworzą się lub podróżują do moczowodów, które są smukłymi rurami mięśniowymi które łączą nerki z pęcherzem moczowym. Rurki te są fizjologicznie zwężone w 3 punktach wzdłuż ich długości, a mianowicie na złączu moczowodowo-biodrowym, wejściu do miednicy, gdy przecinają rozwidlenie wspólnej tętnicy biodrowej i złącza moczowodowo-biodrowego.

w konsekwencji punkty te są najczęstszymi miejscami, w których mogą wystąpić kamice moczowodowe. Może to powodować kilka objawów przedmiotowych i podmiotowych, które mogą być specyficzne dla danego miejsca, jak również związane ze stopniem niedrożności dróg moczowych.

kredyt: remik44992 / com

u pacjentów mogą wystąpić nudności, wymioty, krew w moczu oraz ból pleców, boków i podbrzusza. Ból ten ma zwykle charakter kolki, co oznacza, że przedstawia się w formie fal z powodu perystaltyki moczowodów. Jednak może być również stała.

zazwyczaj ból jest nagły i może być mylony z innymi patologiami brzucha w zależności od tego, gdzie dokładnie w jamie brzusznej promieniuje. Ból prawostronny może być mylony, na przykład, z zapaleniem wyrostka robaczkowego (tj. zapalenie wyrostka robaczkowego). Istnieje kilka różnych rodzajów kamieni, a etiologia rozwoju kamieni moczowodowych może być wieloczynnikowa.

rodzaje kamieni moczowodowych

na podstawie składu chemicznego wyróżnia się cztery główne rodzaje kamieni, które mogą występować w moczowodzie. Są to wapń, struwit, kwas moczowy i cysteina. Prawie 8 na 10 kamieni moczowodowych składa się głównie z wapnia. Kamienie struwitowe to te, które składają się z fosforanu amonu magnezu i stanowią około 15% przypadków, podczas gdy kamienie kwasu moczowego i cysteiny stanowią odpowiednio około 6% i 2%. Czynniki etiologiczne dla tych różnych rodzajów kamieni są różne.

etiologia

tworzenie kamienia jest uważana za napędzaną przez szereg zdarzeń, które następują, przynajmniej w części, nieodpowiednie spożycie płynów, co skutkuje bezpośrednio proporcjonalnym obniżonym wydalaniem moczu. To z kolei powoduje wysokie stężenie substancji rozpuszczonej w moczu, które zapewnia korzystny stan dla rozwoju kamieni moczowych. Kaskada ta może być uważana za najważniejszą środowiskową przyczynę powstawania kamieni. Niezależnie od tej obserwacji, istnieje również związek z dysfunkcją metaboliczną i rozwojem kamieni moczowych. W szczególności ma to związek z hiperkalciurią (tj. zwiększonym stężeniem wapnia w moczu).

hiperkalciuria może powstać z wielu różnych powodów. Wykazano, że jest to związane ze zwiększonym wchłanianiem wapnia w jelitach. To zwiększone wchłanianie może być konsekwencją awarii mechanizmów regulujących wchłanianie wapnia lub może wystąpić nadmiar wapnia w diecie. Pomimo tego ostatniego, dowody nie sugerują ograniczenia spożycia wapnia u osób podatnych na rozwój kamieni wapniowych.

zamiast tego zalecana jest dieta o niskiej zawartości białka i soli w przeciwieństwie do diety o niskiej zawartości wapnia. Inną przyczyną hiperkalciurii może być dysfunkcja kanalików berenalu, ponieważ dotyczy to zdolności nerek do filtrowania i wchłaniania wapnia.

przewlekłe infekcje dróg moczowych (zum), które mogą być związane z nieprawidłowościami anatomicznymi w obrębie układu moczowego, okazały się przyczyną rozwoju kamieni struwitowych. Organizmami odpowiedzialnymi za te infekcje i tworzenie się kamieni struwit są takie gatunki jak Pseudomonas, Proteus i Klebsiella, które przekształcają mocznik w amoniak. Produkt ten następnie łączy się z magnezem i fosforanem, aby krystalizować i tworzyć kamień.

kwaśny mocz lub dieta bogata w puryny i / lub nowotwory złośliwe były zaangażowane w tworzenie kamieni kwasu moczowego. Kamienie cysteiny z drugiej strony są związane z defektami metabolicznymi powodującymi wysoki poziom aminokwasów, takich jak cysteina i ornityna, oraz niezdolność kanalików nerkowych do ich ponownego wchłonięcia. Oprócz diety, infekcji i zaburzeń w anatomii, fizjologii lub metabolizmie, kamienie mogą również tworzyć się bezpośrednio z niektórych leków lub pośrednio w wyniku wysokich stężeń ich produktów rozpadu.

1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

czytaj dalej

• cała zawartość kamicy moczowej
• co to jest kamica moczowa?
• co to jest kamica moczowa?
• kamienie moczowodowe
• rokowanie kamieni Moczowodowych

Wpisany przez

Dr Damien Jonas Wilson

Dr Damien Jonas Wilson jest lekarzem z St. Martin w Karaibach. Uzyskał tytuł doktora medycyny na Uniwersytecie w Zagrzebiu. Jego wykształcenie w zakresie medycyny ogólnej i chirurgii uzupełnia jego stopień w inżynierii biomolekularnej (BASc.Inż.) z Utrechtu w Holandii. W tym czasie ukończył pracę doktorską z zakresu onkologii w Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital. Dr Wilson pracuje obecnie w Wielkiej Brytanii jako lekarz.

Cytaty