radialna szyna rynnowa jest szyną, która jest nakładana na promieniowy aspekt przedramienia i drugiego i trzeciego palca, aby zapewnić wsparcie zarówno volar, jak i grzbietowe.

szyny, jak wiemy z naszych poprzednich dyskusji, służą do unieruchomienia urazów tymczasowo lub jako zdecydowane leczenie. Najczęściej stosuje się szyny w Ustawieniach awaryjnych, ale szyny mogą być używane do zapewnienia odpoczynku w warunkach nie traumatycznych.

wskazania do stosowania szyny rynnowej promieniowej

• urazy tkanek miękkich drugiego i trzeciego palca
• złamania drugiego i trzeciego kości śródręcza
• złamania kości śródręcza paliczki drugiego i trzeciego promienia
• pozycjonowanie w reumatoidalnym zapaleniu stawów
• uszkodzenie stawów drugiego i trzeciego paliczka lub śródręcza

przeciwwskazania

nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, ale otwarte złamania i te z towarzyszącymi urazami nerwowo-naczyniowymi należy wziąć pod uwagę leczenie chirurgiczne i monitorowanie, a radialna szyna rynnowa nie może być brana pod uwagę.

w przypadku złamań kątowych szyi drugiego i trzeciego śródręcza preferowana może być płytka volarska plus.

procedura zastosowania szyny rynnowej promieniowej

przygotowanie pacjenta

szyna rynnowa promieniowa jest zwykle tolerowana bez znieczulenia. Jednak znieczulenie lub analgezja może być wymagane w przypadkach, gdy wymagana jest redukcja. W takich przypadkach można stosować pojedynczo lub w połączeniu

• blok krwiaka lub blok nerwów
• sedacja proceduralna
• podawanie doustnych lub dożylnych leków przeciwbólowych
  • NLPZ
  • opioidów

korekcja deformacji może być konieczna w

• złamania w przebiegu Malrotacji
• kątów przekraczających dopuszczalne granice które są
  • 10 stopni w drugim i trzecim śródręczu

Po nałożeniu szyny należy wykonać pełne badanie naczyniowo-nerwowe.

umieść pacjenta w wygodnej pozycji (np. siedzącej lub leżącej). Pacjent pod wpływem środków uspokajających musi leżeć na plecach lub leżeć na plecach.

przykryj pacjenta arkuszem, aby uniknąć rozprysków z mokrego tynku.

nadgarstek musi być w 15-25 stopniach wyprostowania, a palce zginają się delikatnie, jakby trzymały szklankę. Można trzymać szkło rzeczywiste lub wyobrażone. Zrobi to również puszka lub bandaż. Alternatywnie pacjent może sobie wyobrazić trzymanie kieliszka do wina.

zastosowanie radialnej szyny rynnowej

zastosowanie stockinette Stockinette powinna być stosowana dłużej niż długość szyny i 2-3 cm poza wyściełaną wyściółką. Dalszy koniec należy przyciąć, aby umożliwić pokrycie tylko drugiej i trzeciej cyfry.

otwór na kciuk powinien być wycięty na tyle szeroko, aby uniknąć zwężenia kciuka.

umieść kawałek wyściółki / bawełny między drugą i trzecią cyfrą, aby zapobiec maceracji skóry. Wyściółka jest owinięta na siatkę, nakładając każdą warstwę o połowę szerokości.

Extend wyściółka powinna rozciągać się 2-3 cm poza tynk na obu końcach. Pozostaw paznokcie narażone na ocenę perfuzji. Wyściółka powinna wyglądać gładko, bez zmarszczek i bez zmarszczek.

Zastosuj dodatkową wyściółkę na kości.

w tynkach prefabrykowanych nie jest wymagana podkładka i wyściółka.

długość gipsu mierzona jest od bliższej trzeciej części przedramienia do dystalnego stawu IP. Wykonaj szynę z gipsu Paryża za pomocą bandażu 4-calowego i grubości 10-14 warstw, umożliwiając 5 mm dodatkowej długości na obu końcach, aby umożliwić skurcz tynku, gdy jest mokry.

nadmiar mokrego tynku na końcach zostanie złożony, aby uzyskać gładkie krawędzie. Zmierz i zaznacz otwór na tynku w celu umieszczenia kciuka przez szynę i wytnij otwór. Inną i bezpieczniejszą metodą jest przecięcie tynku na dwie połówki od podstawy kciuka i rozcięcie do dalszego końca.

zanurz tynk i pozwól mu uciec. Wszystkie pęcherzyki, aby uciec, aby umożliwić pozwala warstwom łączyć się ze sobą. Wycisnąć nadmiar wody poprzez udój.

wyprostuj wszelkie zmarszczki, jeśli są obecne.

nanieść mokry plaster, na wyściółkę, na boczną lub promieniową powierzchnię przedramienia rozciągającą się od drugiego stawu zanurzeniowego do proksymalnej trzeciej części przedramienia.

jeśli tynk jest podzielony, dwie połówki dystalnej części tynku są ułożone przedni i tylny aspekt drugiego i trzeciego śródręcza tak, aby kanapki drugiego i trzeciego śródręcza.

Jeśli tynk nie jest rozcięty, kciuk przechodzi przez otwór gipsowy, a tynk opiera się na promieniowym aspekcie palców i owija je przednio i tylnie.

Złóż nadmiar tynku na końcach, a następnie złóż stockinette i wyściółkę na obu końcach, tworząc gładkie krawędzie.

nałóż bandaż na mokry tynk. Zacznij dystalnie, na złączach zanurzeniowych drugiej i trzeciej cyfry i owinąć proksymalnie.

kciuk oraz czwarta i piąta cyfra pozostają wolne.

wyciąć odpowiedni otwór na kciuk. Kciuk oraz czwarta i piąta cyfra powinny pozostać wolne. Unikać zbyt ciasnego owijania.

formuj szynę do pożądanego kształtu, gdy tynk jest jeszcze mokry. Nadgarstek jest w przedłużeniu 15-25°, kciuk jest uprowadzony i zgina stawy śródręczno-paliczkowe do 70°.

pozostaw szynę do wyschnięcia podczas trzymania pozycji.

pacjent odczuwa trochę ciepła z powodu egzotermicznej reakcji nałożenia tynku, ale jeśli ciepło jest zbyt intensywne, Usuń tynk, aby uniknąć ryzyka poparzeń termicznych.

Po wyschnięciu szyny sprawdź czynność nerwowo-naczyniową i uzupełnienie naczyń włosowatych.

poproś pacjenta, aby zgiął i wyciągnął palce oraz zapytał o wszelkie punkty nacisku.

Wyczyść dodatkowy plaster na pacjencie.

po pielęgnacji szyny

pacjentowi zaleca się odpoczynek i podniesienie kończyny.

pacjent powinien natychmiast zgłosić się do oddziału ratunkowego, jeśli wystąpi zwiększone osłabienie lub drętwienie lub zmiana koloru (blady lub niebieski). To samo należy zrobić w przypadku bólu, który nie ustępuje, uczucie zwężenia tynku.

należy natychmiast zgłosić również rozprzestrzeniające się zaczerwienienie lub smugi.

tynk powinien być suchy i czysty.

pacjent nie powinien przyklejać żadnych przedmiotów do szyny, aby drapać swędzenie. Przyklejanie przedmiotów do szyny może marszczyć wyściółkę i prowadzić do odleżyn. Może również powodować pękanie skóry i infekcje, które byłyby pomijane ze względu na obecność osłon.

zadzwoń do pacjenta, aby ponownie sprawdzić po 48 godzinach i w razie potrzeby.

powikłania promieniowej szyny rynnowej

• oparzenia skóry tworzą ciepło tynku podczas ustawiania
  • mogą wystąpić, gdy używana jest bardzo gorąca woda]
  • owijanie ręczników lub koców wokół szyny po aplikacji w celu skrócenia czasu suszenia może spowodować nadmiar ciepła.
• odleżyny ciśnieniowe
  • zapewniają dodatkową wyściółkę na wyeksponowanych miejscach
  • unikaj zagnieceń.
• kontaktowe zapalenie skóry
  • leki przeciwhistaminowe zapewniają ulgę
• obrzęk i ból
  • Usuń szynę i unieś kończynę
  • ponownie zastosuj po ustąpieniu obrzęku.
• sztywność stawów
  • zauważona po usunięciu szyny
  • wymaga fizykoterapii.

• Szyny gipsowe: techniki i wskazania. Jestem Lekarzem. / Align = „left” / 1984 Sep 30 (3): 215-21
• Hutchinson MJ, Hutchinson Mr. Czynniki wpływające na temperaturę pod tynkiem lub materiałem odlewanym z włókna szklanego. J Orthop Surg Res.2008 Luty 25. 3: 10
• Playe SJ, Filener WS. Zasady rozłupywania. Hart RG, Rittenberry TJ, Uehara DT. Poradnik postępowania ortopedycznego. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1999. 92-115.