Articles

radioterapia Oncology Group (RTOG) badania nad rakiem głowy i szyi

od momentu założenia w 1971 r.RTOG przeprowadził udany program badań klinicznych nad rakiem płaskonabłonkowym błony śluzowej głowy i szyi z 22 protokołami leczenia i jednym badaniem rejestrowym, które łącznie zgromadziły dane na temat ponad 5500 pacjentów. RTOG była pierwszą wieloośrodkową grupą, która oceniała chemioterapię neoadiuwantową przed ostatecznym napromieniowaniem za pomocą badania metotreksatu. Chociaż badanie było negatywne, RTOG przeprowadził od tego czasu pięć pilotażowych lub II fazy badań neoindukcji lub równoczesnej chemioterapii z radioterapią u pacjentów z nieoperacyjnymi nowotworami. W ostatnim badaniu wykazano, że promieniowanie równoczesne z cisplatyną było tolerowane z sugestią zwiększonego działania przeciwnowotworowego. U pacjentów z potencjalnie resekcyjnymi nowotworami RTOG ukończył pilotażowe badanie z chemioterapią skojarzoną podawaną przed lub po operacji z radioterapią. Na podstawie wyników badań wybrano sekwencję leczenia, chirurgia-chemioterapia-radioterapia, jako ramię eksperymentalne do nowego badania III fazy. Badanie to zostało następnie przyjęte przez mechanizm międzygrupowy głowy i szyi jako jego badanie (INT 0034 / RTOG 8503). RTOG zbadał optymalny czas radioterapii z zabiegiem chirurgicznym. Badanie 7303 wykazało, że pooperacyjna radioterapia uzyskała znacznie lepszą kontrolę lokalizacyjną, ale nie poprawiła bezwzględnego przeżycia. Około 30% pacjentów z każdego ramienia nie ukończyło obu trybów leczenia. Nawet jeśli porównanie jest ograniczone do pacjentów, którzy ukończyli oba sposoby, pooperacyjna radioterapia nadal produkowała lepszą kontrolę lokalizacyjną. Próby przezwyciężenia ograniczeń nałożonych przez niedotlenienie nowotworu poprzez stosowanie karbogenu (95% O2 i 5% CO2) oddychania lub radiosensybilizatora misonidazolu podczas radioterapii nie powiodły się. W badaniu fazy i RTOG wykazał, że 15 do 18 sesji uczulonego promieniowania może być bezpiecznie dostarczone z nowym radiosensybilizatorem SR 2508 w przeciwieństwie do tylko sześciu takich sesji z misonidazolem. Ten obiecujący radiosensybilizator jest obecnie testowany w fazie III. RTOG zbadał również zmiany wielkości frakcji, liczby frakcji i całkowitej dawki promieniowania. W badaniu 7102 napromieniowanie w podziale na cykle osiągnęło równoważne wyniki przeciwnowotworowe w porównaniu z ciągłym napromieniowaniem dobowym, ale przy mniejszych zmianach społecznych i kosztach dla pacjenta. W pilotażowym badaniu 7703 dotyczącym hiperfrakcji, napromieniowanie dwa razy na dobę od 120 CGY do 6000 CGY okazało się tolerowane.(Streszczenie okrojone na 400 słów)