Articles

Self insertion of urethral foreign bodies/Emergency Medicine Journal

Wkładanie ciał obcych do cewki moczowej jest niezwykłą, choć dobrze udokumentowaną praktyką, w którą zamieszano wiele różnych przedmiotów.1-3 aktywność występuje głównie podczas patologicznej masturbacji, zatrucia lub w wyniku zaburzeń psychicznych. Ciało obce może zniknąć w cewce moczowej lub pozostać widoczne w meatus. W tym ostatnim przypadku uważamy, że proste usunięcie przez trakcję może być nieskuteczne, jeśli nie szkodliwe, jak pokazano w następujących dwóch przypadkach.

w wypadku i nagłym wypadku uczestniczył 36-letni mężczyzna (a& E). Stwierdził, że dwa dni wcześniej, podczas wieczoru kawalerskiego, jego przyjaciele włożyli nieznaną Długość drutu tenisowego do jego penisa, a następnie nie był w stanie go usunąć. Badanie wykazało obecność długości zwiniętego drutu nylonowego o średnicy 2-3 mm, wystającego z cewki moczowej. Próby usunięcia drutu przy użyciu delikatnej trakcji nie powiodły się i pacjent został przyjęty do cystoskopii. Ujawniło to wiązaną cewkę z drutu wypełniającego pęcherzyk, który został usunięty przez cystotomię nadżerkową.

36-letni mężczyzna chodził do działu a& e Włożył zewnętrzną plastikową osłonę kabla do penisa „dla kopnięć” jakieś dwie godziny wcześniej, a teraz nie był w stanie go usunąć. Nie był pewien, jaką długość włożył. Badanie wykazało długość wydrążonych rurek z tworzywa sztucznego o średnicy około 4-5 mm wystających z cewki moczowej. Próby usunięcia kabla przy użyciu delikatnej trakcji okazały się nieskuteczne. Radiografia dolnego odcinka układu moczowo-płciowego ujawniła węzeł kabla w pęcherzu moczowym (ryc. 1). Ciało obce zostało następnie usunięte w cystoskopii.

kliniczna prezentacja ciał obcych cewki moczowej jest zmienna. Jeśli obiekt zniknął w cewce moczowej, częstość oddawania moczu, dyzuria, słaby strumień, krwiomocz i zatrzymanie moczu są zwykle objawy.4 wiele z tych przypadków występuje u pacjentów ambulatoryjnych z urologią. Jeśli możliwość zatrzymania ciała obcego cewki moczowej jest podniesiona w &e, zwykła radiografia układu moczowo-płciowego często dostarcza odpowiedzi.5

Jeśli ciało obce pozostaje wystające z miąższu cewki moczowej, choć diagnoza jest oczywista, postępowanie jest mniej proste, niż mogłoby się początkowo wydawać. Długie, elastyczne ciała obce mają tendencję do zawiązywania się w pęcherzu, a ten pasek do usunięcia może być widoczny na zwykłej radiografii. Podczas gdy jest kuszące, aby spróbować usunięcia przez trakcję w tych przypadkach, myśli powinny być podane do ustalenia, co jest ukryte, aby zapobiec uraz cewki moczowej na usunięcie. Zwykle wymagane jest skierowanie urologiczne do usunięcia operacyjnego i obserwacji.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml Rysunek 1

proste zdjęcie rentgenowskie dolnego odcinka układu moczowo-płciowego pokazujące ciało obce cewki moczowej zwinięte w pęcherzu moczowym.

  1. Wenderoth U, Jonas U. ciekawość urologii? Urazy masturbacji. Eur Urol1980;6:312-3.

  2. Granados EA, Riley G, Rios GJ, et al. Samo wprowadzenie cewkowo-moczowych ciał obcych. Eur Urol1991;19:259-61.

  3. Costa G, Di Tonnio F, Capodieci S, et al. Samo wprowadzenie ciał obcych do cewki moczowej: problem multidyscyplinarny. Int Urol Nephrol1993; 25: 77-81.

  4. Aliabadi H, Cass AS, Gleich P, et al. Samookaleczenia ciał obcych z udziałem dolnych dróg moczowych i męskich narządów płciowych. Urolog1985;26:12-16.

  5. Eckford C. D., Persad Ra, Brewster C. F. i in. Wewnątrzpęcherzowe ciała obce: przegląd pięcioletni. Br J Urol1992; 69: 41-5.