Articles

Sialografia

Sialografia, procedura, w której system kanałowy gruczołu ślinowego jest zmętniony przez bezpośrednie wstrzyknięcie odpowiedniego środka kontrastowego, została po raz pierwszy opisana przez Barsony ’ ego (1) w 1925 roku, około roku po pojawieniu się cholecystografii. Podczas gdy cholecystografia została powszechnie przyjęta w takiej czy innej formie jako jedna z najbardziej użytecznych procedur diagnostycznych, sialografia stała się zaniedbanym pasierbem diagnozy Roentgena. Nie został całkowicie porzucony, ale z drugiej strony nie był pielęgnowany i rozwijany w pełni.

przyczyny obojętności lub wręcz pogardy wobec sialografii ze strony większości radiologów nie są trudne do wykrycia. Technika, która do niedawna nie zmieniała się znacząco od momentu powstania, była czasochłonna, żmudna i niedokładna. Ponieważ nadmierne wstrzyknięcie gruczołu było powszechne, procedura często okazała się głęboko bolesna dla pacjenta, a interpretacja rentgenograficzna była, mówiąc przenośnie, równie bolesna dla radiologa. Nadmiar środka kontrastowego wydostającego się do jamy ustnej po zastosowaniu metody iniekcji otwartej kaniuli dodaje się do nieporozumienia diagnostycznego.

Ostatnio Rubin i Blatt (2, 3) opisali modyfikację konwencjonalnej sialografii, której ważnymi cechami są: zastosowanie cewnika polietylenowego, który jest zamknięty (zamknięty) bezpośrednio po wstrzyknięciu, zastąpienie Pantopaque olejem jodowanym i odruchowa stymulacja gruczołu ślinowego sokiem z cytryny lub gumą do żucia w celu przyspieszenia ewakuacji środka kontrastowego. Uważa się, że bardziej spójne, lepiej kontrolowane, mniej bolesne wstrzyknięcie mniejszych ilości środka kontrastowego można osiągnąć poprzez zastosowanie mniej lepkiego materiału w zamkniętym układzie i że włączenie zarówno filmów przed ewakuacją, jak i po ewakuacji stanowi bardziej fizjologiczne podejście do normalnego i chorego gruczołu ślinowego. Technika jest prosta i szybka, Wtrysk i filmowanie razem wymagają średnio tylko około dwudziestu minut.

badanie szerokiego zakresu materiału klinicznego ustaliło kryteria diagnostyczne zarówno w sialogramach przed -, jak i po ewakuacji, które, choć dalekie od doskonałości, są rzeczywiście satysfakcjonujące. Wewnętrzne nowotwory gruczołu ślinowego, które wykazują retencję materiału kontrastowego w filmach po ewakuacji, można odróżnić od guzów zewnętrznych,które nie. Hermetyzowane nowotwory wewnętrzne, w których zachowany jest ogólny wzór architektoniczny gruczołu, zwykle można odróżnić od zmian naciekowych, które powodują poważne zniekształcenie struktury gruczołu w fazie napełniania i kałużenie zatrzymanego środka kontrastowego w fazie ewakuacji.

od dawna wiadomo, że sialografia ma znaczenie w wykrywaniu kamieni nieopowych lub zwężeń zapalnych powodujących niedrożność przewodu głównego (przewlekła obturacyjna sialodochiektaza).