Articles

[Ultrasensitive TSH : a new diagnostic approach to hyperthyroidism]

wartość nowego ultrasensitive and rapid immunoradiometric assay of thyroid stimulating hormone (TSH) for the diagnosis of hyperthyroidism oceniano u 130 pacjentów z podejrzeniem nadczynności tarczycy oraz u 330 grup kontrolnych. Rozpoznanie postawiono na podstawie oceny klinicznej, scyntygrafii tarczycy oraz stężenia hormonów tarczycy w surowicy. Korzystając z metodologii krzywej Roc (Receiver Operating characteristics), która pozwala na optymalizację czułości i swoistości, lekarz może wybrać wartość „Cut-off” między nadczynnością tarczycy a euthyroidism. Dwa punkty krzywej wydają się interesujące : używając wartości „cut-off” 0,1 mUI/l, czułość wynosi 0,98, a swoistość 0,98 ; używając wartości „cut-off” 0,3 mUI/l, czułość wynosi 1,00, a swoistość 0,92. Stosując skojarzenie TSH i FT4 (wolna tyroksyna), czułość wynosi 0,94, a swoistość 0,99. 64% pacjentów z TSH poniżej 0.3 mUI / L ma jeden lub kilka gorących guzków, a tylko dwa nie mają choroby tarczycy. Test TRH (Thyrotrophin Releasing Hormone) przeprowadzono u 63 pacjentów z podejrzeniem tyreotoksykozy : podstawowe i stymulowane TRH poziomy TSH były poniżej 0,1 mUI/l. ten test immunoradiometryczny dla TSH może uprościć podejście do badania czynności tarczycy u pacjentów z podejrzeniem tyreotoksykozy: podstawowy TSH poniżej 0,3 mUI/l jest wystarczający do potwierdzenia klinicznego podejrzenia tyreotoksykozy bez testu TRH w ciągu czterech godzin. W dziale poświęconym testowaniu funkcji tarczycy ta nowa metoda zapewnia duże korzyści w zakresie kosztów i pracy.