rak głowy i szyi, w tym rak jamy ustnej, rak krtani i rak gardła, jest szóstym najczęstszym rodzajem raka, z Około 643 000 przypadków na całym świecie zgłaszanych rocznie.(1)
około 40% nowotworów diagnozowanych w obszarze głowy i szyi jest diagnozowanych jako rak płaskonabłonkowy.(2) Pięć (5) rok wskaźnik przeżycia dla tych rodzajów raka jamy ustnej waha się od 81% (pacjenci z chorobą miejscową), 42% (z chorobą regionalną) i 17% (pacjenci z przerzutami.(3) w ostatnich dziesięcioleciach wskaźnik ten pozostawał bardzo wysoki i względnie stały.(2)
leczenie raka jamy ustnej często powoduje poważne zmiany w mowie, żucie, połykanie i zdrowie jamy ustnej, co oprócz samej choroby wpływa na życie społeczne i poczucie własnej wartości osoby dotkniętej chorobą.(4,5,6)
W przeciwieństwie do innych dziedzin stomatologii, gdzie nowe metody pozwalają na wczesną diagnozę wielu chorób, badanie ustne nie zmieniło się zbytnio w ostatnich dziesięcioleciach. Obecnie mamy już kilka dodatkowych sprawdzianów dostępnych jako uzupełnienie egzaminu ustnego. W tym artykule skupimy się na systemach detekcji opartych na świetle i wizualizacji fluorescencji.
systemy detekcji oparte na świetle wykorzystują chemiluminescencję, niebiesko-białą diodę LED i autofluorescencję jako źródła światła. Trzy produkty, ViziLite Plus (Zila Pharmaceuticals), Orascoptic DK (Sybron Dental) i Microlux/DL (AdDent Incorporated), wykorzystują detekcję opartą na świetle. ViziLite Plus wykorzystuje chemiluminescencyjny sztyft świetlny.
Orascoptic DK i Microlux/DL wykorzystują niebiesko-białe światło światłowodowe LED. Inną technologią wykrywania opartą na świetle jest wizualizacja fluorescencji, która jest mechanizmem działania VELscope. W przeciwieństwie do innych systemów opartych na świetle, fluorescencja nie wymaga wstępnego płukania.(7,8)
Technologia VELscope stymuluje komórki nabłonkowe i stromę światłem niebieskim (400-460 nm). Jest to samofluorescencja tkanek, która umożliwia wykrywanie zmian morfologii i składu tkanek w sposób nieusuwalny. To dodatkowe badanie nie zastępuje jednak badania ustnego i biopsji skalpela, która pozostaje złotym standardem diagnostyki.(8)
używamy VELscope w naszej klinice multidyscyplinarnej jako urządzenia do badań przesiewowych raka jamy ustnej. Nie diagnozuje raka, ale jest dodatkiem do badania ustnego. Jest to jednak, zgodnie z naszym doświadczeniem, fantastyczne nieinwazyjne urządzenie przesiewowe. Jest to błędne przekonanie, że niektórzy dentyści lub higienistki stomatologiczne twierdzą, że to urządzenie określi, czy zmiana jest nowotworowa. Wcale nie. To po prostu pomaga w znalezieniu nieprawidłowości nie widoczne gołym okiem.
osobiście nie pobieramy osobnej opłaty za badanie, ponieważ nie chcemy, aby koszty wpisywały się w decyzję pacjenta o tym, czy wykonać badanie, czy nie. Uważamy, że nasza praktyka powinna zapewniać najwyższy poziom opieki, wykorzystując najnowsze technologie w wykrywaniu i leczeniu.
badanie JADA(7) stwierdza, że VELscope nie stwierdza o 50% więcej nieprawidłowości niż dobre badanie wzroku przy zwykłym białym świetle. W rzeczywistości uważamy, że nie jest to problem. Jeśli wyślemy kilka dodatkowych osób do chirurga jamy ustnej, a biopsja jest negatywna, czujemy się lepiej niż gdybyśmy pominęli zmianę nowotworową.
niepokoi nas to, że mówimy pacjentom, że nic im nie jest, a coś jest pominięte, ponieważ nie mieli biopsji. Może się to zdarzyć u 5 na 10 pacjentów i uważamy, że jest to niedopuszczalne.
temat wykrywania raka jamy ustnej jest ekscytującym i stale rozwijającym się obszarem badań i technologii. Narzędzia do wykrywania stają się coraz dokładniejsze i mniej inwazyjne, ponieważ nadal publikowane są badania mające na celu określenie czułości i specyficzności każdego mechanizmu wykrywania. Więcej badań i materiałów edukacyjnych, a także dodatkowe informacje na temat tego, w jaki sposób można je najlepiej wykorzystać w naszej praktyce, są niezbędne do sukcesu.
jako pracownicy służby zdrowia odgrywamy istotną rolę w zdrowiu jamy ustnej i ogólnym pacjentów . Integracja omawianych tu dodatków może pomóc wykryć ukryte zmiany, zanim będą miały szansę na postęp, a to zwiększy szanse pacjentów na prowadzenie zdrowego życia. Wykrycie tej choroby we wczesnym stadium stanowi ważny aspekt profilaktyki i jest kluczem do przeżycia.(8)

ostatni model Velscope z wbudowaną kamerą wewnątrzustną

Nasz model

1. Fedele S. pomoce diagnostyczne w badaniach przesiewowych raka jamy ustnej. Head &
2. Epstein JB, Silverman s Jr, Epstein JD, Lonky SA, Bride MA. Analiza biopsji zmian ustnych zidentyfikowanych i ocenionych przez badanie wzrokowe, chemiluminescencję i błękit toluidynowy. Oral Oncol. 2008 Jun; 44(6).
3. Patton LL, Epstein JB, Kerr AR. Techniki wspomagające badania raka jamy ustnej i diagnostyki zmian chorobowych: systematyczny przegląd literatury. J Am Dent Assoc. 2008 Jul; 139(7).
Gabriela Videira, MD by ISCS-Sul, Advanced Studies by U. C. Madrid, Periodontologia i implanty po ukończeniu studiów, PEERS Iberia, dyrektor Departamentu stomatologii (www.imrf.pt).
Mário Araújo, RDH, BS, magister Psychologii Zdrowia, jest kliniczną Higienistką stomatologiczną w Lizbonie i Caldas da Rainha w Portugalii oraz kierownikiem projektu DGS.