wydolność krążeniowo-oddechowa, stosunek trójglicerydów do HDL i ryzyko śmiertelności w chorobie wieńcowej u mężczyzn

jakiś czas temu rozmawialiśmy o znaczeniu stosunku trójglicerydów do HDL we krwi. Aby odświeżyć pamięć, obliczamy stosunek po prostu dzieląc poziom trójglicerydów we krwi na czczo przez poziom cholesterolu HDL we krwi. Oto przykład: Mark ma stężenie trójglicerydów we krwi na czczo 100 mg / dL i poziom cholesterolu HDL 50 mg / dL. Jego Trójgliceryd:Stosunek HDL wynosi 100 / 50 = 2. Niskie wartości proporcji, takie jak ten, wskazują na dobrą wrażliwość na insulinę; co oznacza, że insulina wykonuje świetną robotę, pomagając przenieść glukozę i aminokwasy z krwi do komórek. Oznacza to również, że masz stosunkowo niskie ryzyko rozwoju przedcukrzycy, cukrzycy typu 2 i zespołu metabolicznego. Dodatkowo niskie wskaźniki wskazują, że masz stosunkowo nieszkodliwy „duży i puszysty” Typ cholesterolu LDL, co sprawia, że jesteś mniej podatny na chorobę niedokrwienną serca (CHD). Z drugiej strony, powiedzmy, że stężenie trójglicerydów we krwi wynosiło 240 mg / dL, a stężenie HDL 30 mg / dL. Niektóre szybkie obliczenia mówią nam, że stosunek tym razem wynosi 8. Jest to wysoki współczynnik, co sugeruje, że pacjent jest odporny na insulinę. Mówiąc najprościej, nawet jeśli produkujesz insulinę, we krwi pozostaje zbyt dużo glukozy. W rezultacie, masz stosunkowo wysokie ryzyko rozwoju prediabetes, cukrzyca typu 2, i zespół metaboliczny. Wysoki stosunek również ma tendencję do wskazywania, że masz bardziej złowrogi „mały i gęsty” Typ cholesterolu LDL, co sprawia, że jesteś bardziej podatny na chorobę niedokrwienną serca (CHD) i udar.

od kilku dekad wiemy, że umiarkowany do wysokiego poziom sprawności kardio-oddechowej (CRF) znacznie zmniejsza ryzyko śmierci z powodu CHD w porównaniu z niskim poziomem CRF. Mając to wszystko na uwadze, moi koledzy i ja zdecydowaliśmy się przyjrzeć wszystkim możliwym kombinacjom wartości CRF i trójglicerydów:HDL, aby zobaczyć, jak wpłynęły one na ryzyko śmierci z powodu CHD. Przebadaliśmy 40 269 pozornie zdrowych mężczyzn, którzy w latach 1978-2010 poddali się kompleksowym badaniom fizykalnym w klinice Cooper. Wszyscy mężczyźni mieli maksymalny test na bieżni i badanie krwi w czasie badania.
na podstawie czasu testu na bieżni i wieku podzieliliśmy je na 3 kategorie CRF:

Low fit: mężczyźni, którzy uzyskali najniższe 20% (1.kwintyl) w porównaniu do innych mężczyzn w swojej grupie wiekowej.

umiarkowany fit: mężczyźni, którzy zdobyli kolejne 40% (2.i 3. kwintyl) w porównaniu do innych mężczyzn w swojej grupie wiekowej.

High fit: mężczyźni, którzy uzyskali najlepsze 40% (4. i 5. kwintyl) w porównaniu do innych mężczyzn w swojej grupie wiekowej.

podzieliliśmy również mężczyzn na cztery grupy według ich stosunku trójglicerydów: HDL. Pamiętaj, że im niższy współczynnik, tym mniejsze jest ryzyko CHD:

Grupa 1: trójglicerydy:stosunek HDL <1,51

Grupa 2: trójglicerydy:stosunek HDL 1,51-2,39

Grupa 3: trójglicerydy:stosunek HDL 2,40-3,90

Grupa 4: trójglicerydy:stosunek HDL >3.90

W tym czasie na CHD zmarło 556 osób. Nic dziwnego, że odkryliśmy, że zarówno CRF, jak i stosunek trójglicerydów do HDL były bardzo silnymi i niezależnymi predyktorami śmierci z powodu CHD. Poszliśmy o krok dalej i przyjrzeliśmy się ryzyku śmierci we wszystkich 12 możliwych kombinacjach CRF i triglicerydów:HDL; pokazano to na rysunku poniżej. Przed przeprowadzeniem analiz wzięliśmy pod uwagę wiek, długość obserwacji, historię rodzinną CHD i palenie tytoniu. Różne słupki, które widzisz na rysunku, pokazują ryzyko śmierci CHD w ramach każdej kategorii CRF-triglicerydy:stosunek HDL; im wyższy słupek, tym większe ryzyko śmierci. Jak widać na rysunku, najniższe ryzyko zgonu z powodu CHD obserwowano u mężczyzn z grupy 1 z wysokim poziomem CRF, podczas gdy najwyższe ryzyko zgonu obserwowano u mężczyzn z grupy 4 z niskim poziomem CRF. Nowatorskim odkryciem było to, że we wszystkich 4 grupach trójglicerydów:HDL największe ryzyko śmierci odnotowano u mężczyzn o niskich sprawności fizycznej, podczas gdy ryzyko zmniejszono u mężczyzn o umiarkowanych sprawności fizycznej i było zwykle najniższe u mężczyzn o wysokich sprawności fizycznej. Co ciekawe, wśród wszystkich mężczyzn z grupy 1, ci, którzy byli w niskiej kondycji, byli ponad dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć na CHD niż mężczyźni w wysokiej kondycji! Tak więc, mimo że wszyscy mężczyźni w Grupie 1 mieli niskie ryzyko triglicerydów:Wskaźniki HDL, ich poziom sprawności miał duży wpływ na ryzyko zgonu z powodu CHD podczas obserwacji.

wiadomość jest taka, że niezależnie od stosunku trójglicerydów do HDL, mężczyźni muszą osiągnąć co najmniej Umiarkowany poziom CRF w celu osiągnięcia najniższego możliwego ryzyka. Większość mężczyzn powinna być w stanie osiągnąć ten poziom CRF, spełniając obecne wytyczne dotyczące zdrowia publicznego dotyczące aktywności fizycznej: dorośli powinni gromadzić co najmniej 150 minut tygodniowo umiarkowanej aktywności tlenowej lub co najmniej 75 minut tygodniowo intensywnej aktywności tlenowej. Jeśli celem jest osiągnięcie znaczącej utraty wagi lub wysokiego poziomu CRF, może być konieczne nawet 300 minut tygodniowo umiarkowanej lub 150 minut tygodniowo energicznej aktywności tlenowej. Pamiętaj, aby zacząć powoli i stopniowo pracować do tych sugerowanych poziomów aktywności.

więc następnym razem, gdy wykonasz badania krwi, Oblicz stosunek trójglicerydów:HDL, jeśli nie widzisz tej wartości w raporcie. Pamiętaj, że im wyższy stosunek, tym większe ryzyko rozwoju przedcukrzycy, cukrzycy, zespołu metabolicznego i umierania z powodu CHD. Warto również pamiętać, że w przeciwieństwie do leków na receptę, zmiany stylu życia (np. regularna aktywność fizyczna, zdrowa dieta, rzucenie palenia i niewielka utrata masy ciała w razie potrzeby) nic nie kosztują i nie mają skutków ubocznych!

1. Lamarche, B., Lemieux, I., Despres, J. P. (1999). Mały gęsty fenotyp LDL a ryzyko choroby wieńcowej serca: epidemiologia, Patofizjologia i aspekty terapeutyczne. Cukrzyca Metab. 25:199-211.

2. Farrell, S. W., Finley, C. E., Barlow, C. E., Willis, B. L., DeFina, L. F., Haskell, W. L., Vega, G. L. (2017). Umiarkowany do wysokiego poziom wydolności krążeniowo-oddechowej łagodzi wpływ trójglicerydów na stosunek cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości na śmiertelność z powodu choroby wieńcowej u mężczyzn. Mayo Clin Proc, 92(12):1763-1771. http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.08.015

Uwaga: Czy wiesz, że Cooper Institute jest jedną z niewielu organizacji, która posiada akredytowany w kraju certyfikat osobistego trenera? Jeśli masz pasję do zdrowia i kondycji i lubisz pracować z ludźmi lub jeśli już pracujesz jako trener osobisty, kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o Ci-CPT (Cooper Institute Certified Personal Trainer)!